아동치과주치의 보험청구

1. 아동치과주치의 건강보험 시범사업

○ 시범지역 : 서울특별시, 광주광역시, 대전광역시, 세종특별자치시, 강원 원주시, 전남 장성군, 경북 경주시, 경북 의성군, 경남 김해시

○ 참여기관 : 사업선정지역 소재 의료법 제3조에 따른 치과의원 소속, 아동 치과주치의 교육과정을 이수하고 주치의로 등록한 치과의사

○ 주치의 등록 : 대한치과의사협회 누리집(kda.or.kr)에서 아동치과주치의 교육을 이수한 후
- 국민건강보험공단 요양기관정보마당(http://medicare.nhis.or.kr/portal > 아동치과 > 아동치과주치의 등록관리)에서 등록

※ 아동치과주치의 건강보험 시범사업 관련 문의
(시범사업 등록 및 시스템 관련 문의) 국민건강보험공단 ☎1577-1000
(시범사업 수가 관련 문의) 건강보험심사평가원 ☎ 1644-2000
(청구프로그램에서 입력 문의) 앤드컴



2. 보험청구 입력

● 보험청구 전 유의사항

- 문진표 등 서비스 제공내역을 요양기관정보마당에서 입력해야 함
- 정보마당에 입력한 서비스 시행일자와 청구프로그램의 진료날짜가 동일해야 함
- 월말에 진료 후 당일 보험청구시 정보마당 입력내용과 심평원 청구내역이 실시간 연계 어려워 심사불능 가능성

○ 청구입력 - 진료차트 또는 청구차트


※ 처치코드 PRV 약어 설명
○ PRV = PR(Prophylaxis치면세마) + V(Varnish불소도포) : 먼저 치면세마를 하고, 바니쉬로 끝내는 시술

1) PRV1- 아동치과주치의료(I): PHP,치면세마,불소도포,교육
2) PRV2- 아동치과주치의료(II): 치면세마,불소도포,교육 ※ PHP시행 안함

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※ 아동치과주치의 건강보험 시범사업 관련 안내

당사는 이 사업에 대해 별도의 교육이나 안내를 받은 바 없습니다.
청구프로그램 내 해당 항목의 입력 방법만을 기술적으로 지원해드리고 있으며,
시범사업 등록절차나 Q&A 관련 문의는 국민건강보험공단 또는 건강보험심사평가원으로 문의해 주시길 부탁드립니다.

3. 산정지침