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보험정보Q&A

질문2


(1)
#16 임플란트 SCRP 타입의 환자 홀제거후 다시 메꿔드릴경우
상병명 : Z46.3 치과보철장치의 부착및조정
수복물제거(단순) + 충전1면 + 충전물연마
청구 하면 되나요~?

(2)
9월9일 #37 임플란트 SCRP 타입의 환자 잇몸 안좋아서 제거
이때, 수복물제거(복잡) 청구 가능할까요~?
임플란트 식립후 보철완성 3개월이 지나면 자연치아로 봐서 보험청구 가능하죠!?

9월15일 다시 오셔서 #37 크라운다시 조이고 홀충전해드렸는데
이때, 보철물재부착 + 충전1면 + 충전물연마
청구가 가능할까요~?
아니면 안된다면 그이유가 뭔가요...?

(3)
상악의 치주가 좋지 않아서
픽스드 와이어 끼우시기로 하셨고 레진으로 붙이시기로 했습니다

치주가 안좋아서 진행하는거니
보험, 잠간고정술 6전치 + 비보험, 레진6개치아 붙이는 비용을 받았습니다
이렇게 청구 하는게 맞나요?

혹은,
잠간고정술 6전치 + 지아이로 6개치아 붙이는 경우
모두다 보험으로 적용해서 청구 하고 충전물 연마까지 보험 청구 가능한가요?

환자에게 보험+비보험 할지 or 보험+보험 할지 물어보고 진행해야할까요?

잠간고정술은 치주가 안좋은경우에만 가능한건가요?
추후, 픽스드 와이어 제거시 보험청구는 어떤걸 청구 할수 있나요?
이때도 환자에게 보험진료비를 받아야 하나요?

(4)
k07.28 기타명시된치열궁관계의이상
상병명으로 내역설명에 교합지 사용 적고 교합조정 했습니다
이때, 로도질 약처방이 나갔는데..

상병명에 따라서 약처방이 나가면 삭감이 되나요?

(5)
비가역적상병명으로 신경치료중 예후가 너무 안좋아
비가역적상병명 같은 상병명으로 발치 했습니다
- 이 상병명으로 발치해도 괜찮은가요?

몇일 지나서 환자분의 통증호소로
턱의치조염 상병명으로 발치와재소파술 시행하였고 누거즈 넣었습니다
그이후 누거즈 체인지 할때마다
수술후처지 청구 하면 되나요!?
몇번까지 가능할까요~?
두번정도 지금 진행하셨는데.. 내역설명이 필요할까요!?

작성자치즈라면

작성일2019.09.17

姜惠淑

| 2019.09.17

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(1)
맞습니다.

(2)
9/09일 보철물제거(복잡)
9/15일 충전1면+충전물연마만 청구해 주십시요.
보철물재부착은 물리적 탈락으로 재부착시에만 적용합니다.

(3)
치주상병 적용하여 잠간고정술(나) 청구하시고
광중합레진은 행위료가 아닌 재료대만 별도로 받으실 수 있습니다.
보험 지아이의 경우도 재료대만 청구하시되
고정 목적이므로 연마 비용은 별도 청구하실 수 없습니다.

고정술시 재료는 환자분께 설명드려 선택하도록 하는 것이 무리없겠습니다.

(잠간)고정술은 치아 고정 목적이므로
치주질환이나 외상 등에 의한 동요시 해당 상병 적용하여 청구가능합니다.

추후 고정장치제거(악당) 항목으로 청구 가능합니다.

(4)
약처방이 꼭 필요한 상황이면 내주시는데요,
K07.28 상병으로 항생제(로도질) 처방은 무리입니다.

(5)
K04.01 비가역적치수염은 치수염 관련질환을 포괄하는 상병이므로 가능합니다.
신경치료중 발치시 동일상병으로 적용한다면 사유 기재해 주십시요.

발치와재소파술 후 누거즈 교체는 말씀대로 수술후처치로 청구합니다.
수술후처치 등의 후처치는 1,2회 정도 청구합니다만,
2회 이상 처치한다면 사유 기재해 주십시요.

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