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보험정보Q&A

청구 문의

1. 첫날 우식제거와 케비톤충전 후
다음 내원시 케비톤제거와 아말감충전을 한 경우,
케비톤을 제거한 것이 보철물제거 간단으로 청구할 수 있나요?

2. 보험 임플란트 식립 후 1달이 지났는데,
경과확인을 위해 찍은 방사선 사진은 청구가능한가요?

3. 그리고 타의원에서 시술한 총의치가 불편하여
의치첨상을 시행하였습니다.
77세이고, 공단 의치유지관리에서 등록을 하고 시행하였는데
다음과 같이 전액 삭감이 되었는데 왜 그런 것인지요?

"틀니 유지관리 국민건강보험공단 등록정보 비교 의치조직면개조-첨상-간접법[1악당](U1512) 심사조정되었습니다.
관련근거:고시 제2012-119호,고시제2013-79호"

혹시 기공소에서 간접법으로 하였는데,
등록날짜와 딜리버리한 날짜가 같아서 그럴 수도 있는 것인지요?

작성자김용만

작성일2015.05.27

姜惠淑

| 2015.05.28

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1. 임시수복물(캐비톤 등) 제거시 보철물제거(간단) 산정 불가합니다.

2. 보험임플란트 과정 중 경과확인차 촬영하신 사진은 별도 청구 불가합니다.

3. 틀니유지관리항목은 공단등록일과 시행일이 같아야 합니다.
공단에 의치첨상(간접법)으로 등록하셨는지, 등록일과 시행일(청구입력일)이 같은지, 상악 또는 하악 정확히 치식 입력하셨는지, 공단 등록 후 바로 청구 송신 진행하신 건 아니신지 등 여러 상황을 체크해 보아주세요~^^*

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