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보험정보Q&A

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1.
14.11.21 잇몸치료 예정 전악sc과 파노라마 촬영, #17 endo 했습니다.
14.11.27 #17-23 치근활택, #17 endo
14.12.02 #17-14 치주소파, #17 endo
14.12.08 #17 am.f
14.12.22 #47-44 치근활택

이렇게 하시고 잇몸치료 계속 하셔야 하는데 치과오시는거 싫고
바쁘시기도 하고 몸이 아프시다고 내원 안하고 계신데, 나중에 다시 치근활택이나 치주소파 하면 재시행하는 곳은 한날을 기준으로 재시행 기준에 따라 청구하면 되는게 맞나요?
10번대 치근활택-치주소파 진행하다가 갑자기 다시 다른쪽 치근활택 하는게 이상한 것 같아 문의드립니다.
환자분께서 10번대 치근활택후 불편하시다고 하여 다음 내원시 마취하고 치주소파 하긴 했습니다만... 원래 계획은 다른 쪽 치근활택이었습니다.
참고하시고 답변 부탁드립니다.

2.
20번대 잇몸이 아프시고 건들면 잇몸이 한참동안 아프시다는 주소로 내원하신 환자분입니다. 잔존치근된 치아인데, 우선 처방전만 달라고 하셔서 처방전 발급과 기본진료비만 받았습니다. 근데 다음날 못참으시겠다고 내원하여 #24,25 발치하였습니다. 처방전은 전날 처방한게 있어서 안드렸고, 발치비용과 마취 비용만 받았습니다.
이런 경우 처방전 발급한 날과 그 다음날 따로따로 청구해도 큰 무리가 없는지요? 우선 첫날에는 내역설명에 발치예정이라고 쓰고 처방전 발급했고
다음날은 그냥 발치랑 마취 청구했습니다. 문제가 될게 있을까요?
혹시 심평원에서 일부러 이렇게 청구했나 할까봐 문의드립니다.
저희는 그런게 아닌데, 그래서 내역설명을 해야 되나 말아야 되나 고민입니다.

3.
2014년 10월 22일에 잇몸치료가 필요한 전악 스켈링과 발치, 파노라마 촬영하시고
10월 29일 오셔서 상,하악 전치부 치근활택 하시고 했는데,
문제는...
10월달 것 심평원에 다 보냈고 결과 통보도 이미 다 왔는데요.
치주치료를 계속 이어서 하는 거라 다른 달꺼 하다가 앞에것을 보니,,
이게 버튼만 눌러져 있고 처치내용에 나와있는것 아무것도 안 써져 있네요. 근데 이게 삭감이 왜 안되어서 왔을까요... 내역설명에 잇몸치료 예정이라고만 덩그러니 써 있고 아무것도 청구 안되었는데....
29일에 한 치근활택은 제대로 청구가 되어 있는데,,,
아,,,,이것을 어떻게 말로 설명해야 할까?
누군가 이걸 보다가 잘못 눌러서 없어진걸까요? 흑,,,ㅠㅠ
집계표에 어떻게 됐는지 심평원에 보낸 파일 확인 하는 방법 혹시 아시나요? 명세서 확인하는거.... 이미 보낸 파일의 명세서를 확인하는 방법 부탁드려용
만약 누락 되어 있으면 누락 청구? 하면 될까요?
이게 삭감이 안되어서 왔다니 참 신기할 따름입니다.
전악 스켈링 하지도 않았고 치근활택으로 넘어갔는데, 급성상병명도 아니고..

작성자박정태

작성일2015.02.11

姜惠淑

| 2015.02.13

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1.
시행하신 그대로 청구 가능하세요~
12/02 예후좋지않아 치주소파술 시행함 등을 내용으로 서술해 주시면 좋겠고요,
환자분 사정으로 내원 중단 후 차회 내원하여 동일부위 잇몸치료 계속 진행하신다면
말씀대로 마지막 시행일 기준하여 재산정기준 적용해 주세요.

2.
이 경우도 시행하신대로 청구 가능하세요~
말씀대로 첫날에 심한 통증호소로 드레싱 및 투약, 차회 발치예정임을 서술하시면
심사하시는 분도 이 상황에 대해 충분히 납득하실 거예요~^^*

3.
스켈링 없는 치근활택술시 꼭 급성 상병 아니여도 가능하시고요,

말씀하신 상황에 대해선 14년 10월 청구명세서를 확인해 보아주세요~

[보험청구] -> 화면 하단의 [청구명세서보기] 버튼 클릭
-> 청구파일확인 창이 뜨면 건강보험과 의료급여 두개의 파일이 있을 경우
해당 파일을 클릭하신 다음, 청구월 선택에서 2014년, 10월 선택 후 [청구명세서보기] 버튼 클릭
-> 진료비청구서 창이 뜨면 [명세서보기] 버튼 클릭
-> 명세서 창이 뜨면 오른쪽 명세서 리스트에서 해당 환자줄 클릭하시면 가운데 창에 청구내역 표시됩니다. (명세서 리스트 상단의 일련번호 또는 수진자명 제목줄을 클릭하면 순서대로 정렬)

박정태

| 2015.02.13

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3. 문의 추가 질문 드립니다.
확인해보니, 전악 sc이 빠져 있네요.ㅠㅠ
그럼 어떻게 해야 할까요?
다음달꺼를 얼른 보내야 하는데,
이게 이어지는 거라 아직 못 보내고 있습니다.

추가 청구로 해야 하나요? 아니면 누락 청구로 해야 하나요?
파노라마 이런건 다 청구 되어 있는데, 내역설명만 잇몸치료 예정이라고 되어 있고..... ㅜㅜ
만약 다음달에 다른 부위에 치근활택등을 청구 하려면 전악 sc 추가나 누락 해야 하는 거죵? 아마 치주 소파 까지는 안 갈것 같긴한데...
예후가 좋지 않으면 그렇게 될수도 있으니깐...ㅠㅠ

姜惠淑

| 2015.02.13

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당일 다른 항목 청구가 된 상황이므로
전악스켈링 항목만 추가청구(잇몸치료예정으로 시행 후 청구누락됨 서술)로 진행해 주시고요,
치근활택술만 계속되는 상황이시면 함께 보내셔도 무방하겠습니다~^^*

Re

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