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보험정보Q&A

문의

1.
denture 환자이신데, 양쪽이 다 아프다고 하셔서 sore spot 부위 denture 조정 해드렸는데, 이건 비용 어떻게 청구하시나요? 비급여로 해야되나요? 보험청구 가능하다면 상병명이랑 방법 가르쳐 주세요
그리고 denture 환자이신데, clasp 헐겁다고 오셔서 clasp 조정 해드렸는데, 이런 경우도 어떻게 청구하나요? 보험청구 가능하면 상병명이랑 방법 가르쳐주세요~

2.
#48 매복치 발치 환자입니다. 파노라마 촬영후, 매복치 발치 하는데, 골유착, 치근 만곡 동반 하고 거의 완전 매복이어서 많은 시간동안 발치를 완료 하려 했으나, 발치를 완료 하지 못했습니다. 이런 경우를 학교 다닐때 배우기만 했지, 제가 이런 상황이 될지는 몰랐는데요... 청구가 보통처치로 청구하는게 맞죠? 파노라마 촬영, 보통처치, 처방전 요렇게만 하면 되나요? 마취는 청구하면 안되는 건가요? 그리고 내역설명에 발치 완료하지 못함이라고 작성하면 되나요?

3.
#45,47 root rest로 발치하러 오신 환자분입니다. 그런데 발치 도중 치근이 파절되긴 했는데, 발치 하기 어렵게 파절되어 오랜시간동안 발치하였습니다. 원장님께서도 챠팅을 난발치로 하셨는데, 상병명 잔존치근으로 하고 난발치 청구후 내역설명을 해주는게 좋나요?

4.
타 치과에서 9년 전에 하신 임플란트 치아 치주염으로 인해 발치한 환자 문의드립니다.
이런 경우 상병명과 자연치아라고 보고 그냥 발치로 해야 하나요?
보통 보철하고 3개월후면 자연치라고 보고 청구하잖아요~
제가 혹시 몰라 임플란트 제거술과 발치 수가 비교해보니, 동일하여 우선은 임플란트 제거술로 청구했습니다. 상병명은 원인이 되는 치주염으로 해야 할까요? 아님 치과보철물의 파절및 상실로 해야 할까요? 임플란트 제거술로 청구하니 저절로 보철물의 파절및 상실로 되더라구요.

5.
1/23 내원하셔서 치관파절된 부위 grinding 하시고
1/24 혀에 너무 걸리적 거린다고 더 갈아달라고 내원하셔서
아주 많이 grinding 해드렸습니다.
이런경우 둘다 기본진료비 청구 가능한가요?

6. 난발치 기준이 어떻게 되는지 알고 싶습니다.

작성자박정태

작성일2015.01.28

姜惠淑

| 2015.01.29

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1.
보험 또는 비보험(최종장착 후 3개월 이상 경과) 틀니 후 통증호소로 간단히 조정하셨으면
Z46.3 상병 적용하여 진찰료 정도만 청구합니다.

클래스프 조정하신 경우도 Z46.3 상병 적용하여 진찰료 정도 청구해 주시고요.

2.
발치를 시도하다 중단하셨으면 진찰료와 파노라마촬영, 처방내역만 청구하겠으나
올리신 내용으로 보아 상당 시간 발치를 진행하신 것으로 미루어 완전매복치발치 청구하시고
차회 잔존치근을 발거하실 경우 수술후처치나 진찰료 정도로 청구하시는 방법도 생각해 보셨으면 합니다.

발치 중단시 보통처치로 청구하시는 것은 적용착오로 알고 있습니다만,
보통처치로 청구하신다면 마취도 함께 청구 가능합니다.

3.
오랜시간 발치 하신다고 하여 모두 난발치로 적용하는 것은 아닙니다.
치근만곡/비대, 골유착 등으로 치아(치근)를 분리발치 하는 경우에 난발치 청구하므로
치근파절로 분리발치 하셨으면 치근파절 상병 적용하여 난발치(+BUR) 청구하시고
치근분리 발치했음을 서술해 주세요.

4.
보험임플란트 시행되면서 임플란트제거술(단순/복잡) 항목도 신설되었으므로
과거 식립하신 임플란트 제거 하셨으면 이 항목으로 적용하시고
임플란트 주위염으로 제거하신다면 K05.31/K05.38/K05.5 등의 치주 상병 적용해 주세요~

5.
1/23, 1/24 진료 모두 치관파절 상병 적용하여 진찰료 정도만 청구하시고
처치내역 간단히 서술해 주세요~

6.
치근만곡/비대, 골유착 등으로 치아(치근) 분리발치시 난발치 청구합니다~^^*

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