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보험정보Q&A

삭감..

보험청구한지 얼마되지않아서...
청구한 후에 삭감이 된 내용들은 어떻게 확인하는지..
청구를 했는데..
삭감된 내용을 어떻게 확인하는지를 몰라서 청구를 어떻게 잘못한건지
알수가 없어 답답합니다...ㅠㅠ

작성자알고싶어요

작성일2005.04.07

김민정

| 2005.04.08

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EDI방식으로 청구하는 경우와 디스켓으로 청구를 하는 경우 확인하는 방법에 차이가 있습니다.

디스켓으로 청구하는 경우는
청구내용에 대한 심사결과를 우편물로 받아보기 때문에 전체 삭감된 내역을 알 수 있지만 각각의 수가코드에 대한 조정내역은 확인할 수 없습니다.

EDI방식으로 청구하는 경우는
EDI수신을 통해서 문서를 다운 받으신 후 변환을 하면
통보자료 확인에서 삭감내역을 확인할 수 있습니다.
진료비심사결과 통보서는 3장으로 구성이 되어있는데
처음 보실 때는 3가지 형태의 문서를 모두 출력해서 확인하시면 쉽게 확인할 수 있습니다.
심사결과통보서에서 간단하게 전체적인 삭감을 확인하고
조정내역에서 각각의 삭감된 줄번호를 보험청구의 파일확인란에 들어가서 확인합니다.

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