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보험정보Q&A

재료신고서

갑자기 실장님이 그만두시는 바람에 졸지에 보험청구를 하게되었는데
초보라 궁금한게 너무 많아 여기 게시판 도움을 마니 받고있습니다..
감사드립니다..ㅋㅋ
재료를 시킬때마다 재료신고서를 작성해야한다고 하는데 어떻게 하는건지
자세히좀 알려줄수있을까요?
그리고 8월달 내역을 보험청구 했는데 삭감조정되는 내역을 볼려면 제가 어떻게 해야되는지도 좀 알려주시겠어요?

작성자김지혜

작성일2008.09.09

윤혜진

| 2008.09.10

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1) 치료재료구입신고는 구입시마다 작성하시고요,
송신(=보내기)는 한달에 한번(=보험청구하기 일주일전)씩 송신하셔도 되고
매번 작성 후 송신하셔도 됩니다.

작성방법
앤드윈 [보험청구] → [치료재료구입신고] → [코드검색]
→ 구입하신 재료를 검색해 주세요~

검색하시면 표준코드,제품명,규격,단위,신고서구분,선납품구분,구입단가,상한금액은
자동으로 입력되므로 별도의 수정을 하지 않으셔도 됩니다.

선생님께서 입력하셔야 하는 부분은
구입일자 : 실제로 구입한 날짜
구입량 : 실제로 구입한 갯수
구입총액 : 실제로 구입한 금액
구입기관상호, 사업자등록번호 : 구입한 재료상의 명칭과 사업자등록번호

*구입량은 한개구입시 '1' 두개면 '2'로 입력하시는데요
구입량이 달라지는 재료가 3가지가 있습니다.
아말감 : 1통구입시 '5'
Z.O.E : 1통(파우더+리퀴드)구입시 '9'
방사선필름 : 1통에 들어있는 필름의 낱장의 갯수

구입하신 재료를 입력하신 후 화면 하단에 [저장] → [수가적용]를 클리하시고요,
심사평가원에 송신을 하시려면 [보내기]를 클릭하여 진행하시면 되세요~
(보험청구 송신진행과 동일합니다.)

2) 보험청구 송신 후 15~20일 이후면 심사평가원으로 부터 수신문서가 도착합니다.
보험청구 화면의 왼쪽 상단에 보시면 [EDI수신] → [수신]를 클릭하여
수신창이 열리면 도착 또는 열람되어 있는 해당 문서를 클릭하신 후
화면 오른쪽 상단의 [수신]를 클릭하시면 상태의 부분에 "처리"로 바뀌어 집니다.

"처리"로 바뀌면 [닫기]로 나와 다시 보험청구 화면 하단에 [통보자료확인]에서
심사조정된 사항과 사유,금액 등을 확인하실수 있습니다.

송신은 건강보험과 의료급여를 한번에 송신하지만
수신은 건강보험과 의료급여를 각각 수신받아 각각 확인합니다.
[2.진료비심사결과통보서(건강보험)] → 건강보험환자의 결과
[4.의료보호심사결과통보서] → 의료급여환자의 결과

선생님,, 글로써 적어 보려니 설명이 좀 길어졌네요..
오늘 1시30분에 원격으로 다시한번 설명해 드리겠습니다.

이번기회로 보험청구에 관해 확실히 아실수 있게 도와드릴께요~^^

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