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보험정보Q&A

문의드려요

저희가 1차 자율시정건이 있는데요..

수술처방미발행 경우에..
36건의 K006 일당진료비(평균)15691원 1.07일//(저희)16179원.1.15일

외래 비수술기타 혼재 경우에..
12건의k040 일당진료비21167/16248 건당내원일수4.08/5.42

외래 비수술처방발행 경우에..
k050 일당진료비 12000/28218 건당내원일수 1.11/1.00

외래 수술처방발행 경우에...
k050 일당진료비 27847/34750 건당내원일수 1.08/1.23

그리고 외래 비수술 처방미발행경우
84건의 K050 (비교군)12485 1.10 26943 1.82일
74건의 k021 24024 1.56 23434 1.77
48건의 k040 22085 2.56 19889 3.46
36건의 k020 21152 1.37 17752 1.92
이네요...치수염은 제가 보기엔 내원일수가 좀 많다싶구요.
이런 경우 세척을 줄여야하는건가요..

특히 치주병은 가격도 높고..어떻게 해야할까요.대책이 어떤게 있을지..

그리고 2차후에는 어떤 지도가 시행되는지..
^^

작성자최광수

작성일2008.03.06

姜惠淑

| 2008.03.08

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선생님,,,

이 부분에 있어서 어떻게 하시면 된다는 정확한 답변을 드릴 수 있을 만큼
잘 알고 있지는 못한데요,

가장 기본적으로는 주상병을 다양하게 적용하셔야 한다는 거예요.

올려주신 경우를 볼 때 주상병당 내원일수 수치가 평균보다 높으신데요,

신경치료시 단기간에 치료가 종결될 때는 K04.0으로,
내원일이 다소 길어질 때는 K04.5 ~ K04.7 등의 상병을 적용하시면
어떠실런지요?

치주질환처치의 경우에도
K05.0 ~ K05.6 의 관련 상병 중에서 적절히 적용하여 주시고요,

당일 2가지 이상의 상병으로 치료를 하실 때에는
많이 적용하지 않은 상병이 주상병이 되도록 먼저 입력하여 주세요.

그리고,,,
2차 자율시정 통보 후에는 현지조사를 실시하는 것으로 알고 있습니다.

미흡한 답변을 올려드려 죄송한 마음이고요,
적용하시면서 궁금한 점 있으시면 글 올려주세요.
함께 해결책을 찾아보도록 노력하겠습니다...^^;

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