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보험정보Q&A

질문입니다.

1.환자분이 아말감 충전을 하고 한달뒤에 오셔서 충전물연마를 시행하였습니다. 이런경우 충전물 연마가 청구가능한가요?
대게 충전물 연마는 언제까지 가능한가요?

2.병원에 없는 약품을 처방하려고 수가자료를 등록하려고 하는데요. 병원에서 수가적용일은 한 날짜(오늘)로 적어야하나요? 아님 약품명에 있는 적용일자를 적어야하나요?

3.19세 학생이 Root rest로 내원하셨습니다. x-ray없이 발치를 시행하셨는데 이런경우 청구는 어떻게 하나요? 상병명은요?

4.후속영구치가 없어 유치를 endo하였습니다. 진료비 심사결과 통보서가 왔는데 삭감이 되었어요. 이런경우는 근관확대나 근관성형이 청구가 안되나요?

5.우리병원에서 한 s/s라던지 band&loop제거는 보철물제거 청구 가능한가요?

작성자조미

작성일2007.12.07

장영희

| 2007.12.07

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안녕하세요~

1. 충전물 연마는 1치아에 1번만 청구가 가능한 항목으로 기간은 정해져 있지 않습니다.

2. 수가적용일은 선생님께서 등록하신 약으로 처방전을 발행하시는 날보다 과거로
입력되시면 되세요~

3. 상병은 K08.3 잔존치근 상병으로 적용이 가능하며 방사선촬영이 없으셨다면 그대로 청구하세요~

난발치 매복발치의 경우는 방사선촬영이 일률적으로 없을 경우 조정가능성이 있습니다.

4. 유치의 근관확대시 내역설명이 필요합니다. 위의 경우 후속영구치가 없다는 내용을
내역설명란에 기재하여 주셔야 합니다.

5. 네... casting 된 것은 보철물제거 복잡으로 산정하며.. 병원에서 제작하신
경우라면 보철물제거 간단으로 산정합니다.

조미

| 2007.12.07

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답변 갑사합니다.
1.그럼 충전물연마는 몇개월 뒤에 와서 한경우도 청구 가능한건가요? 그런경우는 초진인가요? 재진인가요?
2.수가적용일을 처방전보다 과거로 하시라고 하셨는데 그날 수가적용을 하고 처방전을 바로 해드리면 안되나요? 어제 날짜로 해야하나요?

장영희

| 2007.12.07

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네.. 해당치아에 대하여 충전물연마를 시술하신 적이 없으시다면 청구가 가능하며
재진으로 적용합니다.

수가적용일부터 수가적용이 가능하므로 수가적용일 당일 처방전 발행도 가능합니다.

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