□ 비급여 보고제도○ 의료기관이 매해 비급여 진료비용 등을 정기적으로 정부에 보고하는 제도인데요
비급여 보고항목별 단가, 빈도, 상병명, 주수술명 등을 보고해야 합니다
■ 보고대상 진료월: 3월분(
3월에 비급여치료 개시한 환자)- 틀니는 보고대상 아닙니다
■ 24년 상반기 비급여 보고자료 제출기간: 4.15.(월) ~ 6.14.(금)
1. 비급여 입력○ 처치화면
비급여 탭에서 입력
- 상병 입력: 입력 안해도 됨. 필수 기재사항이 아님(진료비보고도 힘든데, 상병까지 맞춰서 하라면...)
- 횟수 입력: 처치코드에서 마우스우클릭 또는 치아번호 입력하면 횟수 자동
- 수납만 입력하면 안됨 => 단가,횟수 등 구체적인 진료비내역을 입력할 수 없음 => 보고자료 생성 못함
※ 예시 화면은 전자차트 아닙니다. AndwinPlus의 상위 버전 plusAlpha입니다
▣ 비급여보고 진료비는 수납금액과 관계없습니다
-
보고: 처치코드에 붙여있는 가격표(수가)
- 수납: 환자에게 받은 돈○ 보고자료 진료비 = 치과가 정해놓은 받을금액, 수납금액 = 실제로 받은금액
- 진료비는 처치코드에 세팅된 단가(정가)로 보고, 할인/수납은 실제 금액 입력
2. 비급여 수가/명칭 수정○ 처치입력 화면에서 수정 또는 수가자료에서 수정
1) 처치입력 화면에서 수정
▼ 수정할 처치코드에서
마우스 오른쪽 버튼 -> 묶음코드버튼 설정 -> 단가에서 더블클릭
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※
PFM, PFG, Gold는 [보철]버튼 속에 들어있음
예) 임플란트Zirconia 단가 변경
-
임플란트 단가 = 식립술+상부구조+보철수복- 임플란트보철=임플란트+보철(식립80+보철40=임플란트보철120
- 기존에 식립과 보철을 따로 입력했다면 => 식립비용을 합친 "임플란트보철" 입력
▲ 명칭 수정(수가명칭-떠블클릭)
- 한 개의 처치버튼은 묶음코드와 수가코드로 구성되어 있음
- 처치코드 입력화면에 보이는 버튼명은 묶음코드의 명칭임
ⓛ 묶음코드의 코드명칭: 마음대로 수정 가능
② 수가코드의 수가명칭:
핵심어(Keyword)는 수정하면 안됨, 부가어는 수정가능
예1) 임플란트보철
- 묶음코드 코드명칭 : IMP(국산)구치보철PFM <-- 임의로 수정 가능
- 수가코드 수가명칭 : 임플란트(국산)구치부 보철-PFM
-
핵심어=임플란트 PFM<--수정하면 안됨 + 부가어=(국산) 구치부 보철<--수정 가능
☞ 전치/구치, 국산/수입 구분 안 한다면? 부가어는 명칭에서 빼버려도 됩니다
예2) 레진(가,나,다):
핵심어=레진 + (가,나,다)=부가어
☞ 레진 가격이 10만원,15만원 두 가지? 구분하기 위해 (가,나)는 필요합니다
2) 수가자료에서 수정
▶ 기초자료 -> 수가자료 -> 비급여 선택
※ 레진 처치입력 화면
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3. 진료비 분할 납부시 입력Q: 비급여 진료비 입력할때 통상 당일 진료비 수납내역만 입력했는데요
예를 들어 임플란트 100만원이라도 분할 납부인 경우 3개월 걸쳐 30만원씩 따로따로 입력했습니다.
이런 경우에 비급여 보고시에는 어떻게 입력하여 보고해야 하는지요?
3월에 30만원,4월에 30만원, 5월에 40만원 수납한 경우입니다....
A: 비급여 수가는 치과에서 책정한
진료비(단가)를 보고하게 되어 있습니다
- 단가는 할인 또는 당일 진료비 수납과 관계가 없습니다. 아래와 같이 입력하면 됩니다
3월(시작):
처치-임플란트,
비급여수납-30만원
4월(중간):
처치 입력없이, 비급여수납만 30만원 입력
5월(종료):
처치 입력없이, 비급여수납만 40만원 입력
○ 입력화면
- 3월(시작): 처치-임플란트, 수납-30만원
- 4월(중간): 처치 없이 수납만 입력
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★
2월에 임프란트 시작했던 환자 보고대상에서 제외하는 방법- 비급여 보고대상:
3월에 비급여 진료를 개시한 환자
2월: 처치-임플란트, 수납-30만원
3월: 처치 없이 수납만 입력
2. 비급여 보고자료 제출■ 보고자료 제출기간: 4.15.(월) ~ 6.14.(금)
① 앤드컴 프로그램으로 입력된 비급여 자료에서 보고 내역을 추출한 후
② 국민건강보험공단 요양기관정보마당 「비급여보고」 메뉴를 통해 비급여보고시스템에 접속하여 제출합니다
· 문의처
- 국민건강보험공단 비급여관리실 ☎ 033-736-2040
- 고객센터 ☎ 1577-1000