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보험정보Q&A

전업체

안녕하세요..
제가 보험청구를 하는데 넘 이상한게 있어서요
10월 중순경엔 예를 들면 신경치료 목록에서 FC같은경운 전업체라고 나왔거든요 전월까지 다요... 그런데 갑자기 10월 중순경부턴 FC (신흥)이라고나와요,, 제가 신고목록표를 작성해서 EDI송신 했거든요 일주일전에..
그리구 EZ PATCH창에 가서 최신목록 변경도 했거든요
그래서 그런건지,, 그렇다면 어떻게 변경해야하나요...
계속 전업체로 해야하는지 아님 다른걸로 해야하는지,,
정확히 전업체란 뭔가요?? 머리가 터질것 같아요
보험청군 해야하는데,,, 지금까지 해온거 다 수정해야한다면
흑흑... 정말 힘드네요

작성자김현주

작성일2006.11.02

姜惠淑

| 2006.11.03

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ezPatch06에서 'F.C(전업체)' 구코드를 'F.C(신흥)' 신코드로 변경하시게 되면
변경이후의 진료입력은 새 재료코드로 들어가게 됩니다.

10월분 청구하시기 일주일 전에 재료구입신고를 하셨으므로 문제는 없습니다.

'전업체'란 치과재료를 제조, 판매하는 모든 관련업체를 말하며,
2006년 6월 1일 전까지는 같은 종류의 재료에 대해 업체의 구분없이 하나의 정해진 코드로 같은 단가(상한금액)로 급여비용이 지급되었습니다만,

2006년 6월 1일부터는 같은 종류의 재료가 각각의 업체별 재료코드로 등재됨에 따라 실제구입한 내역을 신고하신 후 청구하도록 변경되었습니다.

2006년 11월 30일 진료분까지는 '전업체' 구코드로 청구하셔도 재료대가 급여로 인정이 되나,
12월 1일 진료분부터는 반드시 재료신고 후 청구를 하셔야만 급여로 인정됩니다.

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