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보험정보Q&A

보험청구조정건문의

1. 임플란트 1단계 청구 -> 미등록으로 지급불능 -> 등록 후 보완청구

2. 의치교합조정 단순 하악시행. 하악 청구 -> 상악으로 등록 오류 -> 하악청구건 환수처리 후 공단에 등록취소 -> 하악등록 후 재심사청구

처리순서가 맞을까요?

3. 의치상수리 시행. 등록 -> 의치상조정으로 청구오류 - 어떻게 수정해야 할까요?

4. 의치상조정 하악 청구. 등록 누락 -> 연 2회 모두 시행되어 등록 안됨 - 환수처리해야 하나요?

작성자윤혜정

작성일2025.05.28

姜惠淑

| 2025.05.28

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1.
맞습니다.

2.
공단등록을 잘못하신 경우이므로
상악 공단등록건에 대해 청구안함으로 구분하여 취소신청 하시고,
공단처리되면 하악으로 공단등록 후 재심사조정청구 해주십시요.

3.
공단등록은 맞게 하셨으면
환수 후 의치상수리로 진료 수정하여 누락청구 해주십시요.

4.
공단 등록 후 재심사조정청구 해주십시요.

윤혜정

| 2025.05.28

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감사합니다.

2번 환수신청을 하신 상태인데 그냥 공단등록취소 진행해도 될까요?

4번 의치상조정이 연 2회만 적용되는데 이미 2회 모두 등록 후 진료 받으셔서 남은 회 차가 없는 거죠 . ㅠㅠ

姜惠淑

| 2025.05.28

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환수신청 하신 상태이시면 환수처리 후 공단등록 취소해 주십시요.

의치상조정 인정횟수 모두 소진하셨으면 초과분은 비보험으로 적용해 주셔야 합니다..^^)

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