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보험정보Q&A

비급여보고문의

일단 궁금한 것은 레진에 관련 문의 입니다.
공지사항을 보니 레진 표준 코드를 맞추어야 한다고 하니

앤드윈과 공단1:1이 안된다고 하시면
1.
아래쪽에 마모,파절 코드로 수정하면 되는지
우식이여도 파절로 하는지 궁금합니다.

2.
충전 면수와 상관없이 수가와 치료 갯수만 맞으면 되는지도 궁금합니다.
(가)(나)(다)도 상관없나요?

저희는 기존에 충전 면수와 상관없이 수납하고 있었고 3월부터는 레진-대구치로 청구 버튼 만들어서 청구하고 있었거든요
3.
임플란트 보철과 일반 보철도 표준코드?를 다 맞춰야 하나요?

작성자K

작성일2024.04.12

K

| 2024.04.12

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임플란트는 국산,수입 상관없이 보철 종류만 맞춰서 버튼 만들어서 청구하면 되나요?

姜惠淑

| 2024.04.12

수정하기 삭제하기

앤드컴 프로그램내 세팅된 비급여 처치코드는
오래전에 비급여진료 관리 위해 만들어졌던 수가코드 및 묶음코드입니다.
비급여 보고를 위해 만들어진 것이 아니다보니 공단 비급여명칭과 정확히 매칭되지 않습니다.
다만, 명칭에서 주요 키워드만을 찾아 공단표준코드와 매칭되도록 프로그램 하였는데요,
그렇게 하려다보니 각 보고항목의 기타로 분류되는 항목이 많습니다.
따라서, 공단 보고자료항목과 정확히 매칭되게 하려면 처치에 맞는 표준코드를 찾아 넣어주실 것을 안내드렸습니다.

레진의 경우에서
공단은 우식 1,2,3면, 마모, 파절로 분류하는데요,
우리치과는 어떻게 분류하시는지요??

임플란트의 경우
공단은 보철 종류로 분류하였는데요,
우리치과는 구분을 달리하신다면 기존 명칭을 변경하되
해당 비급여 수가코드에 공단 표준코드를 세팅해 놓으신다면 정확한 보고자료 결과가 만들어질 것입니다.

Re

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