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보험정보Q&A

보험청구 조정된 문의요.

1)12월 5일 #37번 치근활택술 하고 12월13일 전악 치석제거했습니다.

치석제거할때(담번 계속예정)서술내역 기재하고요. *치근활택 부위에 치석제거가 심사조정되엇습니다.*

2)12월21일 #24.25.26번 치석제거, 30일 전악 치석제거(24.25.26번 치주후처치로 하고 나머지만 치석제거 5.5)

서술내역 했고요. * 동일부위 치석제거 심사조정되었습니다.*

어디부분이 잘못된건지 궁금합니다.

작성자박

작성일2023.01.25

姜惠淑

| 2023.01.25

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1)
12/05일 #37 치근활택술 1.0 부위는
12/13일 전악치석제거시 제외하므로 수량 조정하여

#17-27,36-47 치석제거 5.0
#37 치주후처치로 청구 가능합니다.

2)
12/21일 #24,25,26 치석제거 1.0 부위는
12/30일 전악치석제거시 제외하므로 수량 조정하여

#17-23,37-47 치석제거 5.0
#24,25,26 치주후처치로 청구합니다.

#27 결손치아이면 12/30일 전악치석제거시 치식에서 제외해 주셨어야 합니다.

박

| 2023.01.25

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2)문의에서 5.0인데 5.5로 했으니 본인 부담금 18.000원을 받았는데
맞게 햇으면 본인 부담금이 16.700원 나오더라구요.근데 본인부담 환급금이 11.900원 나왔어요.
심평원에서 심사결정금액 본인부담금이 6.100으로 했던데 차이 나는 이유가 뭘가요??

姜惠淑

| 2023.01.25

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심평원에 정확한 사유 문의 후 재심청구 진행해 보아주십시요~^^)

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