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보험정보Q&A

보험청구 문의

안녕하세요~ 이번 달 조정건이 있어 문의 드립니다.ㅠㅠ

1.연1회스켈링을 진행 하셨고, 동명이인으로 등록되지 않은채 청구 되어 조정 되었습니다.
잘못 청구한 환자분은 삭감 된 상태로 그냥 두고, 청구 하지 않은 분은 스켈링 등록 후 누락청구 해도
될까요?

2. 제산제 투약에 대한 상병적용으로 다수의 환자분이 조정 되었습니다.
조정된 통보서를 보니 보험자 부담금 = 실지급 결정 금액 동일 하게 되어 있서 금액적으로는
삭감된 부분은 없었습니다. 그래도 재심사조정청구를 해야 할까요??

3. 악관절 분석검사 청구를 하지 못해 3일동안 치료한 부분에 대해 조정 되었습니다.
이럴 경우 악관절 분석검사는 추가청구를 하고 나머지는 악관절 분석검사, 챠트지를 동봉
하면 될까요?
(그리고 악관절 엑스레이도 재심 때 첨부자료로 올려야 하나요?)
추가청구는 재심 송신 후 바로 해도 될까요??^^;

답변 부탁 드려요 ㅠㅠ

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작성일2022.08.16

姜惠淑

| 2022.08.17

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1.
잘못 청구한 건은 환수신청 하시고,
실제 연1회 스켈링 하신 건은 공단등록 후 하루 정도 경과하여 누락청구 진행해 주십시요.

2.
제산제 투약시 부상병 적용 착오로 조정된 건에 대해서는
원외처방약제비 심사결과통보서 확인 후 재심사조정청구 진행해 주십시요.

3.
말씀대로 악관절분석검사는 추가청구 하시고
분석검사지와 차트기록 사본은 심사자료 업로더를 통해 추가 제출해 주십시요.

조정내역에 대한 재심사조정청구와 추가청구 함께 진행 가능합니다~^^)

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