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보험정보Q&A

보험틀니 등록 내역 질문이요~

2020년12월 22일에 하악 부분틀니 보험으로 진행하신 분이 있으신데요~

오늘 다른 진료로 내원 하셨는데 자격 조회 시 " 부분틀니 등록 내용이 없어졌더라구요.."

그 당시 보험 구분은 직장 또는 지역가입자로 해서 등록을 했었고, 청구 잘 올렸습니다.


2022년 2월 22일에 의료보호 1종으로 변경이 되셨는데

우선 시청에 문의하니 그쪽 프로그램엔 기록이 뜬다고 합니다.저희쪽 프로그램은 몰라서 없어진 이유는 모른다고 하구요.

그리고 (신)요양기관정보마당 사이트에서 조회를 해봤는데요~


1.(건강)틀니 대상자 자격 확인 에는 상/하악 정보 뜨는 것 없구요.

2.(의급)노인틀니 대상자 자격조회 에는 [의료급여 노인틀니 시술 내역 없습니다.] 라고 팝업창 뜹니다..

3.(의급)틀니 대상자 신청 에는 하악 신청 클릭 시 이미 등록 되어 있다는 팝업창이나 내용 안뜹니다.

4.(의급)틀니 대상자 신청 가능 여부 조회 에는 [사업구분: 건강보험, 하악, 부분틀니, 적용 시작일 ] 내용 뜹니다.

왜 등록 내역이 안뜰까요?
건강보험공단,앤드컴 모두 전화연결 안돼서 문의 남깁니다~

작성자k

작성일2022.03.11

姜惠淑

| 2022.03.11

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공단 - 요양기관정보마당 [의료급여] 메뉴에서

(의급)틀니대상자신청 또는 (의급)노인틀니대상자자격조회는

현재 보험자격을 기준으로 조회된 결과를 보여주기 때문에
보험자격 변경전 등록내역은 표시가 안되는 것이며,

(의급)틀니대상자신청가능여부조회는
보험자격 변경과 상관없이 기존 등록된 내역이 있으면 표시하므로
이 메뉴에서 신청가능여부 조회 후 대상자신청 하도록 안내되고 있습니다.

앤드컴 자격조회도
현재 보험자격을 기준으로 조회된 결과를 보여주기 때문에
보험자격 변경전 등록내역은 바로 확인할 수 없으므로
해당 환자분에서 [자격조회] 하실 때
수진자 자격조회 창이 뜨면
조회일을 '2020-12-22'로 변경하여 [자격조회] 하시면 당시 틀니등록정보가 표시됩니다.

위와 같은 조회방법은 일반적이지 않아 문제가 있습니다만,
자격조회 결과표시는 공단에서 해결해 주셔야 하는 부분이나,
공단 관련부서에서도 해결이 쉽지 않다고 합니다.

번거로우시지만,,
위와 같이 과거 보험 틀니/임플란트 진료내역이 있는 환자분에서
보험자격이 변경되어 이전 시행내역에 대한 조회가 필요하다면
공단 - 요양기관정보마당 - 의료급여 또는 치과치료 에서 신청가능여부조회 해주십시요.

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