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보험정보Q&A

단순매복->단순발치로 조정건에 관하여.

#48 단순매복+bur(가) 청구(상병명:잔류치근)가 단순발치로 조정되었습니다.

따로 내설을 달지 않았는데 그래서 조정이 된건가요?

사유코드 B: 요양급여기준 적용착오 비용 조정
치료재료 절삭기류치과 관련 수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 -발치,치근, 치조골성형술 등(N0051018)는 진료내역 비교 해당 행위료 미확인으로 심사조정되었습니다.
관련근거: 고시 제2019-47호, 공고 제2019-271호
인정상병 비교 발치술[1치당]-단순매복치(U4415)가 해당발치로 심사 조정되었습니다.

작성자12345

작성일2021.03.18

姜惠淑

| 2021.03.18

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매복치 발치이므로 상병을 잔류치근이 아니 매복치 코드(K01.173)로 적용하셔야 하므로

조정된 건에 대해서는 상병적용착오 사유로 하여 재심사조정청구 해주십시요~^^)

12345

| 2021.03.19

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감사합니다~^^

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