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보험정보Q&A

이것도 ㅠㅠ


1)
#25,26 SGC..........횟수1
#26 케탁몰러 즉1,충전물연마,러버댐.....횟수1
각각 100% 청구 가능하죠?

2)
#35 다듬으셨는데 충전물연마 청구해야 할까요 교합조정 청구해야할까요?
치아일때는 어떤걸 청구?
인레이or크라운 일때는 어떤걸 청구해야 하나요?
상병명은 뭘로 해야 할까요?

3)
인레이or크라운은 F.S후 한달이 지나면 내치아로 간주하여 높이조정시 충전물연마 가능한가요?
이때 상병명은 뭘로 해야 할까요?

4)
#36,37 만성단순치주염 상병으로 치근단촬영 횟수1
#17,27,37 만성단순치주염 상병으로 치근단촬영 횟수3
이렇게 청구해도되죠? 치근단촬영은 치아1~2개에 대해서 상병명집어넣고 각각 치아마다 촬영해도 되죠?

5)
바이트윙--- 교익촬영은 청구를 어떻게 해야 하나요?
예를들어 #17,16,46,47 ... 교익촬영 횟수1
#24,25,26,27,34,35,36,37 ... 교익촬영 횟수2
10번대 40번대 / 20번대 30번대 이렇게 클릭하고 청구 맞나요?
횟수는 어떻게 해야 하나요?

6)
#37 기타치아우식 상병명으로
기존 인레이 제거하여 보철물제거(복잡) 횟수1
하치조신경전달마취
치아진정처치
러버댐 ................................이렇게 치료하는경우?

러버댐도 청구 가능하고 진정처치로 어떤걸 클릭 해야 하나요?

7)
러버댐은 즉처,충전,신경치료시에 많이 사용하는데
치아진정처치시,보철물제거,보험레진,보험실란트시에 청구 가능한가요?


8)
SE-Bond는 지각과민 레이저 치료가 아니니 기본 지각과민 청구하는거죠?

작성자햇님

작성일2021.02.03

姜惠淑

| 2021.02.03

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1)
해당 상병으로 각각 100% 청구합니다.

2)
간단히 다듬어 주셨다면 기본진료(Z46.3),
교합지 사용하셨으면 교합조정(K07.28)으로 청구 가능합니다.

3)
충전물연마는 아말감 등의 수복물 연마시 적용하므로
인레이/크라운 등의 보철물 최종세팅 후 3개월 이내 조정은 기본진료,
3개월 경과시 교합지 사용하셨으면 교합조정(K07.28)으로 청구 가능합니다.

4)
올려주신대로 치근단촬영 청구 가능합니다.

5)
교익촬영은 소구치, 대구치 각각 1장씩 촬영하는 것이 일반적이므로
예를 들어주신 횟수대로 치식선택 후 청구 가능합니다.

6)
러버댐은 인정하지 않습니다.

7)
러버댐은 즉처, 충전, 신경치료시에만 별도 인정합니다.

8)
SE-Bond는 상아질접착제이므로 지각과민처치(나)로 청구합니다.

햇님

| 2021.02.03

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- 2번,3번 답변에 대한 질문)
케탁몰러는 보험재료로서 당일 충전하고 충전물연마(polshing)까지 하잖아요
일주일이 지나든 한달이 지나든 3개월이 지나든
polshing 했을경우 충전물연마라는 보험항목으로 청구 하면 될까요?
아니면
간단히 다듬었으면 기본진료 하고 교합지 사용하면 교합조정 하고
충전물연마를 또 청구 할순 없는건가요?

인레이or크라운 보철물 최종세팅후 3개월이내 조정은 기본진료라고 하셨는데
다음날이나 일주일뒤는 기간이 짧아 polshing할때 보험청구가
안될거 같긴한데 3개월이라는 범위가.. 언제부터 3개월이내 일까요 ㅜㅜ?

충전물연마라는 보험항목은 보험재료에서만 사용 가능한거고
비보험재료에서는 사용할수 없는 항목인가요?

- 6번 답변에 대한 질문)
치아진정처치 항목은 어떤 재료로 진행할때 청구 할수 있는건가요?
이때, 마취+치근단촬영 같이 청구 가능하죠?

- 8번 답변에 대한 질문)
SE-Bond 지각과민처치(나) 내역설명에 SE-Bond 적어줘야 하죠?

姜惠淑

| 2021.02.04

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2,3번)
틀니/임플란트 최종보철세팅 후 3개월까지는 무상수리기간으로 기본진료비만 적용하고 있어
이를 기준하시면 무리없을듯 하여 말씀드렸습니다.

충전+연마 또는 인레이/크라운 최종세팅 후 3개월까지는 기본진료,
이후에는 충전물연마 또는 교합조정 등 시행하시는대로 청구하시고

비보험재료의 경우도 위와 같이 적용해 주십시요.

6번)
치아진정처치는 우식으로 와동형성하여 ZOE 등으로 임시충전시 적용하며
마취+치근단촬영 같이 청구 가능합니다.

8번)
맞습니다~^^)

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