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보험정보Q&A

상병명 문의요.

5월말에 K04.7로 신경치료 시작했는데요.

6월 지금도 경과 호전되지않아 치근단절제술과 치근낭적출술 동시시행 예정입니다.

5월분 보험청구는 했구요,

상병명 K04.7로 해도 무방할까요?

아님 K14.8로 상병명 변경 해서 서술내역써야할까요? 이게된다면 서술내역좀 알려주세요 ...

작성자박

작성일2020.06.19

姜惠淑

| 2020.06.19

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사진상 치근단 주위조직과 경계가 뚜렷한 낭을 형성한 상태이시면
K04.80~K04.89 치근낭 상병 적용하여 치근단절제술과 치근낭적출술 함께 청구해 주십시요.
(높은수가 100% : 낮은수가 50% 산정)

다만, 5월에 K04.7로 청구하신 내역이 있어 6월에 K04.80~ 치근낭 상병으로 변경하여 치근낭적출술 청구시 치근낭 보다는 치근단농양 상태로 보아 치근낭적출술을 조정할 가능성도 있으므로 수술 전후 사진촬영을 꼭 해주십시요.

6월 청구시 사유는 근관내 계속적인 농배출과 근단병소상태 악화로 근단절제 및 낭적출 시행함 등을 내용으로 기재해 보아주십시요.

박

| 2020.06.19

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재질문요.
#22번은 오늘 진료상황 위에 올린건데요.갑자기 원장님이

예전에 신경치료하고 크라운한 #21번도 상황이 비슷해서 같이 처치했습니다.

22번 근관충전100% + 치근단 절제술,낭적출술 100/50란에 있는거 + 마취+사진 +바청구 +약처방

다음칸에 21번 치근단 절제술,낭적출술 100/50란에 있는거

서술내역 기재 맞나요?

姜惠淑

| 2020.06.19

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다발성 낭종을 동일 절개선하에 적출할 경우
제1수술은 100%, 제2수술 부터는 50% 산정하므로
#22 치근단절제술 100% + 치근낭적출술 50% 하셨으면
#21 치근단절제술 100% + 치근낭적출술 25%(치근낭적출술 50% 수량을 0.5로 조정)로 산정해 주십시요.

#22 근관충전 100%, 마취+사진+버+처방은 시행하신대로 청구하시고
사유 기재해 주십시요~^^)

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