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보험정보Q&A

헷갈려요

#34.x.36 보철된치아

오래된 보철물 제거 하고 발치 할건데
#35는 파닉 입니다
#34 디스탈 컷팅 후 35,36 발치

보험청구시
보철물제거(복잡) 횟수2 ...... 아니면 3(?)
발치 횟수 1

맞나요?

디스탈컷팅이 보철물제거 복잡에 횟수 추가로 인정이 되나요?
디스탈 컷팅은 하지만 그냥 구강안에 두는 건데 ㅜㅜ

작성자치즈

작성일2020.03.14

姜惠淑

| 2020.03.14

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2월1일부터 보철물제거 당일 발치 함께 시행시 산정기준이 신설되었으므로
참고하여 청구시 적용해 주십시요.

..

차41 발치술(1치당)과 동시에 실시된 차19 치관수복물 또는 보철물의 제거[1치당]는 별도로 인정하지 아니함. 다만, 수복물 및 보철물을 제거하여 상태를 확인한 이후 발치가 순차적으로 이루어진 경우에는 각각의 소정점수를 산정함.

..

#34 디스탈 컷팅면 연마 행위도 보철물제거로 보아 수량 산정하여
#34-36 보철물제거(복잡) 2.0 (3본 브릿지 중 #35,36 제거 후 예후좋지않아 #36 발거함)
#36 발치 1.0 으로 청구해 보아주십시요.

이민정

| 2020.03.14

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2/1부로 변경 되거나 신설 된 산정기준을 전체적으로 볼 수 있는 곳 있을까요?

姜惠淑

| 2020.03.14

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저희 홈페이지 [보험정보->보험정보FAQ]에 정리하여 올려놓았습니다~^^)

치즈

| 2020.03.14

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그렇다면

#34.35.36 치아다 있고 보철 브릿지 상태에서
#34 디스탈컷팅 및 #35.36 발치한다면
보철물제거 복잡 횟수 3
발치 횟수 2
맞나요?

姜惠淑

| 2020.03.14

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맞습니다~^^)

단, 2월부터 적용되는 산정기준 참조하여 사유 기재해 주십시요.
사유 없이 청구하시게 되면 발치 부위 보철물제거는 인정하지 않습니다.

치과

| 2020.03.16

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디스탈 컷팅해서 #34는 연마 후 그대로 써도 제거 복잡3이라는 말씀이신가요?
윗글과 아래 댓글에 작성하신 글
질문자분 질문과 답변자분의 답변이 두분 다 달라져서 더 헷갈리네요 갑자기 ㅜ

姜惠淑

| 2020.03.16

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먼저 질문은
#34 (35) 36 으로 35번이 판틱인 경우여서
#34 디스탈 컷팅 후 #35 36 제거시 판틱 수량은 별도 산정하지 않으므로
#34-36 보철물제거(복잡) 2.0 으로 산정하며,

아래 질문은
#34 35 36 으로 모두 지대치인 경우에서
#34 디스탈 컷팅 후 #35 36 제거시 모두 수량 산정하므로
#34-36 보철물제거(복잡) 3.0 으로 산정하시도록 답변드렸습니다~^^;.

치과

| 2020.03.16

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아 모두 지대치인 경우에는 #34를 제거하지 않고 컷팅만 해도 복잡3 이라는 말씀이시죠?
또 하나 배워갑니다 항상 감사합니다^^

姜惠淑

| 2020.03.16

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#34 디스탈 컷팅 및 연마도 보철물제거(복잡) 1.0 으로 수량 산정,

#35 가 판틱이냐 지대치냐에 따라 수량 산정 여부가 달라집니다.

판틱이면 수량 산정하지 않으므로 #35,36 제거 수량은 1.0 으로
#34-36 보철물제거(복잡) 총수량은 2.0 으로,

지대치이면 수량 산정하여 #35,36 제거 수량은 2.0 으로
#34-36 보철물제거(복잡) 총수량은 3.0 으로 수량 산정합니다~^^;.

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