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보험정보Q&A

4.

1.
동이없는 잇몸기원의 치주농양 상병명으로
신경치료 혹은 잇몸치료 가능한가요?

2.
#46 만5세이상 12세이하
보험레진청구 올해 2월부터 바뀌었다면
출생년도를 어느 기준으로 생각해야 할까요?

그리고,
실란트와 레진청구는 둘다 교합면이여도 청구 되나요?
아니면 실란트는 교합면 레진은 버칼 or 링갈 각각 다른부위 여야 하나요?

또,
#46 보험레진 시행후 1년동안은 같은치아 보험레진이 안된다면
한치아당 으로 생각해야 하는지 한치면으로 생각해야 하나요?
교합면 레진 했는데 3개월뒤 버칼에 충치 생겨 레진해야 할경우 어떻게 하나요?

3.
#45.46
임플란트 홀 빠져서 오신분
Z46.3 치과보철장치의 부착 및 조정 상병명으로 충1, 폴리싱 청구 하고
잇몸이 부었는데 약처방 나가도 될까요?
진통.소염제/항생제/소화제 이렇게 처방인데..

안된다면 그냥
#45.46 임플란트 보험청구는 그거대로
#45.46 만성단순치주염 상병으로 약처방 나가야 할까요?
같은 치아라도 각각 상병명을 달리해서 다르게 청구해도 되나요?

4.
#11.21 레진으로 수복하셨는데 색이 변해서 다듬이드렸습니다
어떤 상병명으로 어떤버튼을 눌러 보험청구를 하는게 좋을까요?
Z46.3 상병명으로 내역설명에 오래된수복물다듬어 드림 적으면 좋을까요?
아니면 다른 방법은 또뭐가 있나요?

다듬어야 하는 치아가,
레진, 지아이, 아말감 어떤 상병명의 어떤버튼을 눌러야 하고?
크라운, 인레이는 어떤 상벼명의 어떤버튼을 눌러야 할까요?
각각 다르죠??

작성자햇님

작성일2020.03.09

姜惠淑

| 2020.03.10

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1.
K05.20 상병으로
잇몸치료는 가능하나 신경치료는 불가합니다.

2.
행정예고단계이므로
현재는 기존대로 적용해 주십시요.

동일치아에 실란트와 레진은 각각 다른면이여야 합니다.
실란트는 교합면에, 레진은 교합면을 제외한 다른면에 시행되어야 합니다.

향후 보험레진 재산정 가능기간이 정해진다면
치아당으로 적용합니다.

3.
처치와 처방에 대해 상병 구분하여 청구해 주십시요.
처방시 만성 보다는 급성(K05.22/K05.28 등)으로 적용해 주십시요.

4.
오래된 수복물이나 보철물 연마시
상병은 모두 Z46.3 코드로
수복물(레진,지아이,아말감)은 충전물연마로,
보철물(크라운,인레이 등)은 기본진료로 청구해 주십시요.
내역설명은 위와 같이 해주시면 좋습니다~^^)

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