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보험정보Q&A

1.

1.
처음내원날,
치주치료예정 스켈링 진행
두번째내원,
#21~27 & #31~37 SGC 시행 / #26.27 &36.37 probing 시행 그리고
#11~17 & 41~47 re-sc 시행해서 그부분들만 치주후처치 청구 할려고 하니
동일1/3악 치주치료와 치주치료후처치를 동시에 시행한경우 치주치료만 청구 할수있는건지?
예전에는 안그랬던거 같은데 올해부터 바뀐건가요?
그럼 치주후처치 청구는 겹치지 않는 #11~14 & #41~47 청구 하면 되는건가 해서요..

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2.
(아이)
#54.55.64.65.74.75.84.85 유구치 치면세마 횟수2
#16.26.36.46 영구치 치석제거 횟수2

같은날 동시 청구 가능하죠?
상병명이 같아야 하나요 달라도 상관없나요?

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3.
(성인)
#15~27 & 45~37 - 치주치료예정 스켈링인데
치석제거 한지 3개월이내라서 횟수 5에서 2.5로 조정 맞나요?

프로빙은 한악당 청구 가능한건가요?
프로빙은 한악당 한두개 치아만 측정하면 되죠?

예를 상악으로 들자면,
#11~14 치석제거 또는 잇몸치료시 프로빙 같은날하면 두개 치아만 측정하면 되니깐
치아부위 상관없이 #11,12 프로빙 청구 ..

#13~23 잇몸치료시 프로빙은 치아부위 상관없이 #13,23 프로빙 청구...

#24~27 잇몸치료시 프로빙은 치아부위 상관없이 #24.25 프로빙 청구...

위 제가 생각하는게 맞나요?
처음내원날,
치주치료예정 스켈링 진행
두번째내원,
#21~27 & #31~37 SGC 시행 / #26.27 &36.37 probing 시행 그리고
#11~17 & 41~47 re-sc 시행해서 그부분들만 치주후처치 청구 할려고 하니
동일1/3악 치주치료와 치주치료후처치를 동시에 시행한경우 치주치료만 청구 할수있는건지?
예전에는 안그랬던거 같은데 올해부터 바뀐건가요?
그럼 치주후처치 청구는 겹치지 않는 #11~14 & #41~47 청구 하면 되는건가 해서요..

==================================================================================
4.
#34.36 (#35 missing) 두개치아만 치석제거 했다면 횟수 0.5
#34.35.36 세개치아만 치석제거 했다면 횟수1
맞나요?

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5.
시스템프와 치석제거 or 잇몸치료는 당일에 같이 하면 안되는걸로 알고 있는데,

1.
2월1일 #16 시스템프 도포
일주일이 안된 2월5일 전악 연1회 스켈링 시행 ->청구를 어떻게 해야 할까요?
일주일이 지나서 2월8일 전악 연1회 스켈링 시행 -> 청구가 가능한가요 100% ?

2.
2월1일 전악 연1회 스켈링 시행
일주일이 안된 2월5일 #16 시스템프 시행 -> 청구를 어떻게 해야 할까요?
일주일이 지나서 2월8일 #16 시스템프 시행 -> 청구가 가능한가요 100%?

작성자햇님

작성일2020.03.09

姜惠淑

| 2020.03.10

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1.
치주소파술은 하루 1/3악씩 2부위까지만 인정하므로
#24-27,34-37 치주소파술,
#17-23,47-33 치주후처치로 청구해 주십시요.

기존부터 적용되던 기준입니다.

2.
혼합치열기에서
인접부위 치면세마와 치석제거 함께 시행시
영구치 치석제거만 청구해 주십시요.

3.
치석제거 후 3개월 이내 재시행이면 치주후처치로 적용합니다.

프루빙은 1/3악 단위내 1,2개만 측정하여도 100%(1.0) 산정합니다.

4.
맞습니다.

5.
지각과민처치(가 또는 나) 먼저 시행하고 차회 치주치료 시에는
간격 상관없이 청구 가능합니다만,

연1회 전악스켈링 후 지각과민처치는 최소 일주일 경과해야 인정합니다.

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