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보험정보Q&A

보철물제거..

#13~#23 브릿지 상태에서 보철물제거(복잡)*6 하고 #12,#22 발치, #13,#23리엔도 시행하였고 보험청구하였는데 보철물제거 삭감당했는데요. 이경우 보철물제거청구안되나요? 보철물제거 몇개까지 인정되나요? #11,#21 치아는 없는 상태입니다.


보험 임플란트 2단계 고정체 식립청구시 고정체식립이랑 처방전만 청구되고 마취는 청구하면 안되는건가요?
실밥제거도청구안되나요? 아님 진찰료없음으로청구하나요?

치과주치의 사업시 하악 전치부 부분치석제거시행하였고 본인부담금없음으로 청구했는데 본인부담금청구하라고나왔는데 있는건가요? 전체치석제거도 본인부담금있나요?

작성자푸른

작성일2019.11.14

姜惠淑

| 2019.11.15

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보철물제거(간단/복잡)과 리엔도(근관내기존충전물제거) 함께 시행시
해당 치아 보철물제거 수가를 50%로 조정해 주어야 합니다.

#13~23 브릿지 제거 수량은
#13,12,22,23 지대치 4.0 + #11,21 가공치 1.0 = 5.0 이 맞습니다만,

#13,23 리엔도 함께 시행시 해당 치아 각각 50%(0.5)씩 조정하므로
#13,12,22,23 지대치 수량 4.0을 3.0으로 하여
#13~23 보철물제거(복잡) 총수량은 4.0 입니다.

..

보험 임플란트2단계에 마취료 포함하므로 별도 청구하지 않으며
진찰료없음으로 하여 2단계 + 처방만 청구합니다.
차회 실밥제거도 별도 청구하지 않습니다.

..

치과주치의사업으로 시행된 치석제거 청구시
대부분의 시군구에서 본인부담금 없음으로 하여 청구하고 있습니다.

심결통보내역서의 명세서별 조정내역에 해당 학생들이 표시된 것을 말씀한다면
조정된 것이 아니라 본인부담금 없이 청구되어 심평원에서 구분하여 표시한 것이므로
참고만 해주십시요.

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