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보험정보Q&A

궁금해서요 ^^

(0)
#47 임플란트 보철물이 떨어져서 내원하셨는데
잇몸때문에 잘 안맞아서 잇몸을 레이저로 제거후
임플란트 보철물 SCRP 재부착후 홀 지아이로 메꾸고
이런경우 청구는 치은절제술이나 치관확장술 청구 되나요?
된다면 어떤걸로 해야 할까요??

및

임플란트보철 재부착 or 홀 충전하고 다듬을때마다
내역설명에 써줘야 하나요? 뭐라고 써야 하나요??
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(1)
비보험 비용 결제하시고 인레이 임프까지 뜨고 가신 환자분이
오랜만에 오셨는데 보철물이 맞지 않았고 환자분이 시린 증상이 있다고
하셔서 우선 지아이로 메꾸고 증상 체크후 다시 신경치료 여부 보기로 하였는데..
이런경우 지아이로 메꿔준거 청구 안되죠? 지아이 비용은 받지 않았는데....

지아이로 증상체크후 괜찮으면 인레이 임프뜨고
증상 있으면 신경치료 들어갈 예정인데 지아이 비용어떻게 되나요?

후속치료가 보험이면 지아이 받고?
후속치료가 비보험이면 지아이 비용 안받나요?

그럼 처음 환자분께 지아이 비용을 받는게 맞나요 아닌가요?

(지아이 혹은 지오이 어떤 재료든간에..)

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(2)
같은부위 10번대
치주후처치 or 수술후처치
치석제거 or 잇몸치료 같이 청구 안된다면 그이유가?

다른부위 10번대 플랩오피 하고 프로빙시행
20번대 발치후 수술후처치는 가능 하다는거죠!?

그럼,
전날 발치후 다음날 전악치석제거 및 발치후소독 시행하였으면
이것도 청구는 둘중에 치석제거만 해야 하나요??

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(3)

7 5 ~~~6
--------+-------- 치주예정 스켈링 횟수5 맞나요?
8 5~~~5 78


2~~~~2
--------+-------- 부분치석제거 횟수3
6 2~~~~2 6


6 2~~~2 6
-------+-------- 부분치석제거 횟수4
6 2~~~2 6


ED DE
------+------ 치면세마 횟수2
ED DE


5~~~3 67
--------+-------- 부분치석제거 횟수5
6~~~~6


---------+ 치주소파술 횟수1이 되나요?1.5가 되나요?
5~1

작성자히힛

작성일2019.08.13

姜惠淑

| 2019.08.13

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(0)
보철물재부착 목적이므로 치관확장술(가)로 청구하시고,
재부착 또는 홀충전 및 연마시 내역설명을 꼭 기재하실 필요는 없습니다.

..

(1)
지아이/지오이 어떤 재료든 경과관찰 후 보험/비보험 후속치료가 이어진다면
즉처/베이스에 대한 비용도 후속치료시 환자분 부담여부가 결정되어야 할 것으로 보입니다.

지아이즉처의 경우 경과를 보아
신경치료 한다면 보험 적용하여 환자분께 본인부담금 받고 즉처로 청구하며
인레이 한다면 비보험 적용하여 별도 부담하거나 청구하지 않습니다.

..

(2)
동일부위(동일악) 잇몸치료(치석제거) + 후처치(치주후/수술후) 함께 시행시
큰 치료에 포함하므로 후처치는 별도 인정하지 않습니다만,

단순소독이 아닌 봉합사제거는 사유기재하여 청구시 인정하는 경향입니다.

따라서, 10번대와 20번대는 동일악(상악)이므로
10번대 플랩오피 시행시 20번대 발치후 소독은 별도 청구불가하며,

전악치석제거 당일 발치부위 소독도 별도 청구불가합니다.

..

(3)
#17,15,14 (1.0) + 13~23 (1.0) + 24~26 (1.0) = 3.0
#48,45,44 (1.0) + 43~33 (1.0) + 34,35,37,38 (1.0) = 3.0 이므로 총수량 6.0 입니다.

총수량 3.0 맞습니다.

총수량 4.0 맞습니다.

치면세마 총수량 2.0 맞습니다.

총수량 5.0 맞습니다.

#45~41 치주소파술 1.0 으로 수량 조정해 주십시요.

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