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보험정보Q&A

임플란트 시작일과 진단일 다른 경우..

임플란트 시작일은 10월 5일로 등록이 되었어요. 식립은 10월 12일이었구요.
10월 말일에 원장님께서 보험청구 하시면서 자격조회 클릭해 등록내용을 연동했어야하는데 오류사인이 뜨니까 임플란트 부분을 제외시키고 청구하셨다네요. 진단일.식립일 모두 다른 진료내용이 있어서 청구가 복잡해지니까 다른 날짜로 청구해도 가능할지요? 가능하다면 11월로 입력 청구하려 하는데요.. 청구만 했고 심사결정은 아직 안된 상태입니다.


급여환자 틀니유지관리 등록 날짜와 진료날짜 오류로 조정이되었어요. 해당 보험공단에 등록을 취소하고 재등록해야하는거죠?


같은 환자가 틀니를 상악으로만 두개 사용중이신데 유지관리행위를 같은날 두개 모두에 받으셨어요. 하나는 의치상 조정과 의치 치아수리. 다른 하나는 의치상조정과 교합조정. 사용중이신 틀니가 2개임을 설명하고 청구를 모두해도 가능한가요?

작성자김..

작성일2018.11.05

姜惠淑

| 2018.11.05

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임플란트 당일 다른 보험진료시 진찰료가 산정된 상황이셔서
10월 심결통보 받으신 후 해당 건에 대해 환수처리 하신 다음
누락해 놓으신 임플란트 건과 함께 누락청구 진행해 주시고요,

급여환자 틀니유지관리 건은 등록일이 잘못된 상황이시므로
환자분 거주지 시군구청에 취소신청 및 맞는 시행일자로 등록신청 후
재심사조정신청 해주십시요.

같은 환자분에서 같은 악으로 기존 틀니 두 개에 대해
같은 항목의 유지관리처치는 중복 청구가 되므로
올려주신 항목 중 의치상조정 1회와 인공치수리 항목만 청구해 주십시요.
서술을 하셔도 무리이실 듯 합니다.

김

| 2018.11.05

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감사합니다..

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