서브이미지

보험정보Q&A

틀니외 통보서질문이요.

1. 보험 틀니 제작 후 눌리는 부분 조정하는 것도 의치무상수리로 넣어도 된다고 전에 답을 받은적이 있는데

환자분께서 틀니 장착 후 다음날 부터 4일정도를 매일 오셔서 눌리는 곳을 조정하셨는데 연속으로 무상수리 청구해도 되는건가요? 아니면 날짜를 텀을 두고 해야 하는건가요?

2. 그리고 심사결과통보서가 보통 청구하고 나서 언제쯤에 오는건가요?

전에는 십몇일 안으로 빨리 왔던 것 같은데 8월건은 아직 안와서요.. 8월건 중에 환수신청 한 게 1건 있는데 이것 때문에
그런건가요?

3. 그리고 환수신청 한거는 언제쯤 완료 되나요? 재심/이의신청/환수/정산 진행과정조회에서 확인하는거죠? 9월 3일에 신청했는데 처리상태가 아직도 진행중이어서요..요번달 안에 처리 안되면 다음달에 누락청구 해도 되는건가요?

작성자k

작성일2018.09.18

姜惠淑

| 2018.09.18

수정하기 삭제하기

1.
기준상 틀니 최종장착 후 3개월내 6회까지는 의치무상수리(재진료)로 청구 가능하신데요,
내원일 간격은 상관없으므로 4일 연속 오셔서 간단조정 하셨으면 시행하신대로 청구해 주십시요.

2.
심결통보서는 접수 후 12~15일 이내 도착합니다.
심평원 업무포털에서 처리상태 확인해 보시는 것이 좋으실 듯 합니다.

3.
환수건은 빠르면 15일 정도 소요되므로
9/3일에 신청하셨으면 오늘 정도 처리결과가 도착해야 하는데요,
최근 틀니나 임플란트 취소건으로 인해 환수/재심 업무가 늘어나 처리가 늦어지는 경향이므로
며칠 더 기다려 보시고 늦어지면 다음달에 누락청구 진행하시는 것도 가능합니다.

Re

작성자   비밀번호