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보험정보Q&A

상병문의 드려요~

엔도상병명 k02.9로 쓰셔도 되는지요?

작성자00

작성일2018.05.16

姜惠淑

| 2018.05.16

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엔도시 우식 상병(K02.2/K02.5/K02.8/K02.9 등) 적용도 가능합니다만,
주상병별 내원일수 고려하여 K04.01~ 등의 치수질환 상병 적용이 바람직 합니다.

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| 2018.05.18

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주상병별 내원일수는 뭐예요 ?
상병명별로 정해진 내원일수가 있나요 ??

姜惠淑

| 2018.05.18

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매월 심평원에 청구하시는 건에 대해
심평원은 주상병(당일 첫줄에 입력되는 상병)별 내원일수 평균을 내어
우리치과가 속한 그룹 평균과 비교하여 내원일수 지표가 높을 경우 분기별로 자율시정통보를 보냅니다.

상병별 내원일수가 정해진 것은 아니지만
일반적으로 우식 상병은 평균 내원일수가 짧고 신경치료는 평균 3회 이상 내원하게 되므로
신경치료시 우식 상병을 주상병으로 적용하게 되면 우식 상병의 내원일이 길어져 진료지표가 높아지게 됩니다.

그러므로 가급적 신경치료시엔 우식 상병 보다는 K04.01~ 치수질환 상병 적용이 바람직 하겠으며,
다른 치과치료들에서도 내원일수를 염두에 두어 주상병 적용을 해주셔야 합니다.

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