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보험정보Q&A

중독성이 있네요... 자의가 아닌요~~!!

매번 올 때 마다 새로운 정보가 너무 많아서 발을 끊을 수가 없어요...
아참 글구여 "요양급여비용 산정기준 적용착오" 요런 문구가 뜨고 삭감 된거는 상병명의 문제지요?>>
글고요 이렇게 매번 청구해서 깎이면 혹시 심사 뜨지 않나요???
그럼 저 쫒겨날텐데...ㅠㅠ
되는데로 하다보니 매번 깎여서 지급되서요...

작성자왕초보

작성일2005.12.07

장영희

| 2005.12.07

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안녕하세요~~

요양급여비용 산정기준 적용착오 에 대하여... 보험청구 Q&A 의 윗줄의
검색란에 요양급여비용을 검새하여 보세요..

많은 정보를 얻으실수 있으십니다.

삭감이 많이 되어서 실사가 나오는것은 아니구요...
일반적으로 삭감이 되는 사례가 산정기준 적용착오도 있겠지만... 타의원에 비해
특정한 시술의 빈도가 많을 경우도 조정이 되실수 있으세요..

따라서 이러한 경우 삭감시에도 특별히 이의신청이 없이 그냥 넘어가신다면
다음번 청구시에도 조정될 가능성이 커집니다.

실사가 나오는 것은 2번의 자율시정통보서가 나온후에 이루어 지므로
걱정은 안하셔도 될것 같구요... 실사가 나오더라도 실제 치료하신 것과
청구사항이 일치 한다면 문제 될 것은 없습니다.



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