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보험정보Q&A

즉처 심사조정

16번 17번 아말감 충전물 전체가 탈락되어 상병 T85.6 하고 즉처 1와1면 청구했는데 삭감되었습니다.
왜 삭감되었는지ㅜㅜ

조정사유-즉일충전처치가 와동형성료로 심사조정되었습니다.
즉일충전처치는 1일에 경조직 질환처치와 와동형성을 완료하고 충전을 실시한 경우 산정가능합니다.
조정항목-와동 형성1면

작성자ckck

작성일2018.03.23

姜惠淑

| 2018.03.23

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특별히 조정될 만한 상황이 아니셨으나
말씀대로 보철물제거 행위 없이 즉처가 바로 진행된 상태에서
T85.6 상병 적용이 조정원인이 되었을 수 있으므로
우선 재심사조정신청 해주시고요,

차회 같은 경우 청구시엔
Z46.3 상병 적용하시고 간단히 사유 서술해 주십시요.

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