보험청구건이 상병명 오류로 3건이나 삭감됬는데요.
구강내소염술은 k04.7이나 k05.20으로만 나가야하나요?
k04.69로 청구했는데 모두 삭감되었어요.
다시 상병명 바꾸고 재청구 안되는지요?
구강내소염술은 k04.7이나 k05.20으로만 나가야하나요?
k04.69로 청구했는데 모두 삭감되었어요.
다시 상병명 바꾸고 재청구 안되는지요?
보험정보Q&A
상병명오류
작성자전순영
작성일2018.03.23
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姜惠淑
| 2018.03.23
구강내소염술은 배농할 수 있는 누공이 없어 매스로 절개하는 술식이므로
K04.69 상병은 적합하지 않습니다.
말씀하신대로 K05.20/K05.22/K04.7 상병 중에서 적용해 주셔야 하며,
상병명을 잘못 기재하신 경우이므로 재심사조정신청 가능합니다.
전순영
| 2018.03.23
한가지만 더 질문 드릴게요.
타병원에서 한 ss-crown은 재부착청구 가능한지요?
姜惠淑
| 2018.03.26
타병원이나 본원(장착 후 3개월 이상 경과시) 상관없이
탈락하여 재부착시 청구 가능합니다.
