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보험정보Q&A

아말감 즉처요

환자분 교합면 마모증으로 인해 교합면 즉처를 청구했는데요
치아가 24.25.34번이었거든요.
그날 바로 즉처해서 청구에는 전혀 문제가 없어보이는데요.
사유가 B 코드예요
즉일충전처치[1치당](U0060)가 심사 조정되었습니다.
--건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제10장 치과 처치 및 수술료 항목 중 산정기준이 치당, 악당, 1/3악당으로 구분되지 아니한 경우에는 치아수 불문하고 소정금액만 산정한다.
--BESTALOY (TABLET)가 심사조정되었습니다.
치료재료의 단가는 치료재료급여비급여목록및상한금액표에 등재된 상한금액범위내에서 실구입가로 산정하되
'사용량'은 실사용량 불문하고 "치과치료재료 요양급여비용산정기준"에 의거 '사용기준량'으로 산정하시기 바랍니다.

아말감 재료대 하나랑 즉일충전처치 두개, 아말감 충전 1면이 조정되었어요.

무엇때문일까요?

작성자유앤

작성일2017.03.28

박진주

| 2017.03.29

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선생님~

즉처의 경우 1치당 산정이 가능하며, 교합면 마모로 청구가 가능 합니다.
청구 하셨을 때 해당 상병 적용이 되었는지 확인 해 주셔야 하며,
1치당 산정이므로 동시 다른 면 처치 시 에도 입력 된 부분에 대해
검토 해 주셔야 합니다.
재료대의 경우 재료신고 및 재료대 수량 확인 해 주시면 됩니다.

감사합니다.

Re

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