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보험정보Q&A

이것도...

1.
당일 #48 사랑니 충치가 너무 심하여 시멘트질의 우식상병명으로 약처방 3일
이튿날 #48 같은 상병명으로 또 약처방 3일
약처방만 연달아 나가는건 크게 상관이 없지요??
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2.
GI 치료는 하루에 갯수 상관없이 치료 가능한가요?
당일 14개 떼우고 가셨는데.....
그리고 GI는 충전물연마 당일에 가능하잖아요..
GI하고나서 충전물연마는 해도 되고 안해도 되죠?
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3.
GI충치치료후 한달이내는 재료대만 100이고 나머지 와동형성료 충전료는 50이잖아요
한달이내라면 떼우고 난 다음날 떨어져서 왔을경우도 해당이 되는거죠?
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4.
치과에서 처방해드릴수 있는 최대 기일은 몇일까지 인가요?
보통 3일 혹은 5일 처방해 드리는데 그 이상을 원하시는 경우가 있어서
몇일 이내까지 가능하고 몇일이 넘으면 내역설명이 필요한가요?
필요하면 내역설명은 뭐라고 적어야 하는지..
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5.
만성치은염 만성치주염
급성치은염 급성치주염
구강내동이없는 혹은 있는..
만성이든 급성이든 구강내동이없는 혹은 있는 아프시다고 하면 처방전 나가면되죠?
아니면 어떨때 처방전 나갈때 주의하는게 좋을까요?
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6.
타치과에서 발수후 내원
본원에서 첫날 파노라마촬영후
근관세척,확대,나이타이파일,근관성형,근관장측정검사 이렇게 하셔서 청구 하였는데
표준촬영과 마취는 굳이 필수사항은 아니죠???

근관장측정검사하는날 꼭 엑스레이가 필요한건 아니죠?

나이타이파일은 앤드컴 기본 셋팅되어져 있는
첫날 발수날 하든,
둘째날 근확근세날하든,
세째날 세척날하든 상관은 없는거죠?
그렇지만 대부분은 둘째날 하는경우가 많은거죠??
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7.
가압근충 및 엑스레이 촬영 그리고 GI로 충전 당일 다 같이 시행 가능하죠?
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8.
순간헷갈려서 그러는데..
동일상병명에 동일치아가 아니면 한달이내에 오셔도 초진으로 해도 되죠?
다른치아 다른상병명 ..

예를들어 초진에 #45 치경부 패임으로 시려워하셔서 GI 떼우셨어요 "초진"
일주일뒤 #46 치아우식이 심해 신경치료가 들어가셨어요 이때 초진 가능할까요?
..
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9.
시스템프 사용후 일주일 후에 와서 같은 치아 시스템프 사용하였는데
보험청구 똑같이 청구 하면 되나요?
아니면 수량조절이 필요한지 아니면 기본진료비만 받아야 하는지?

작성자햇살

작성일2016.08.31

姜惠淑

| 2016.09.08

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1.
주된 처치 및 수술 없이 계속 처방만 하실 경우 특정 사유 서술이 필요합니다.

2.
하루 청구 가능한 지아이 즉처 수량이 정해져 있지는 않으므로
시행하신대로 청구하시되 올려주신 경우는 다수개 충전 시행사유 서술이 필요합니다.

지아이 충전 후 당일 연마가 필수는 아니므로 시행하셨으면 함께 청구하시되
경화소요시간에 따라 당일 연마 불가한 재료도 있으므로 확인 후 청구해 주십시요.

3.
충전 후 한달내 재충전 시기는 바로 다음날에도 해당됩니다.
이 경우는 납득할만한 재충전 사유 서술이 필요합니다. (예; 환자 부주의로 탈락)

4.
일반적으로 처방하는 의약품에 대해 처방일수가 길어질 경우
특정사유를 서술하신다면 무리없습니다. 어떤 상황이신지...??

5.
올려주신 상병 중 만성치은염 정도에서 처방은 무리가 있습니다.
동이 있는/없는 근단농양 또는 급성치은염, 만성/급성치주염 등에는 처방 가능합니다.

6.
타치과에서 발수 후 내원, 본원에서 파노라마촬영 하신 경우
표준촬영, 마취는 필수사항은 아니므로 시행하신대로 청구하시고

근관장측정검사기가 신고되었다면 엑스레이 없이 청구 가능합니다.

파일(나이타이파일 등)은 근관확대시 청구하시는 것이 무리없습니다.
심사자에 따라 조정하는 경우도 있으므로...

7.
가압근충 + 엑스레이 + 지아이충전 모두 함께 당일 청구 가능합니다.

8.
동일상병, 동일치아가 아니라도 한달내 오실 경우는 재진입니다.

9.
시스템프 도포(지각과민처치[나]) 후 일주일 뒤 동일치아 재도포시
기본진료비(재진료)로 적용해 주십시요.

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