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보험정보Q&A

두가지 치료 동시 진행

안녕하세요~ ^^
상병이다른 두가지 치료를 진행했을때
1.26번 상아질우식증 -교합면 케탁몰라 필링/폴리싱
기타 치아마모 - 치경부 케탁필 필링/폴리싱
청구하려는데.. 즉일충전료를 1로 조정하고 내역달았는데 삭감이 되었어요.. 어떤게 문제인걸까요..

2. 20번대치주치료와 24/25/26치경부마모증치료를 동시에 진행했는데
삭감이되었네요.. 동시청구가 안되나요?
답변기다릴께요~ 수고하세요~ 감사합니다^^

작성자이현석

작성일2016.07.13

姜惠淑

| 2016.07.14

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1.
케탁몰라, 케탁필은 같은 지아이계열 재료여서 묶음에 '복합레진/GI충전료'가 세팅되어 있는데요,
한 치아에 케탁몰라와 케탁필 함께 사용시 충전료 1면씩 2개로 적용하는 것이 아니라
충전료 2면 1개로 적용해 주셔야 합니다.
충전료 1면 2개 보다 충전료 2면 1개 비용이 작기 때문에 조정되었을 것입니다.

2.
동일부위 치주치료와 즉처 함께 시행시 심사자에 따라 불인정 하는 경우도 있습니다만,
일반적으론 함께 청구하여도 무리없습니다.
적용 상병이나 해당 처치 전후 청구내역을 한 번 검토해 보아주십시요.

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