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보험정보Q&A

질문

1.
#36,37 Buccal abscess가 생겨서 내원,
상병명 : 동이없는 잇몸기원의 치주농양으로 약처방만 나갔습니다
기본진료비에 약처방나가고 문제없는거죠??

2.
치수절단시 마취가 항상 따라가야 하죠??

3.
상병명 : 상아질 우식으로 #38 GI로 떼우셨습니다
병원에서 쓰는 GI는 Fuji Ⅱ (1-1 pack) [지-씨코리아] 제품을 쓰고 있습니다
이제품은 충전물 연마 당일 가능한가요???
아니면 24시간이후에 충전물 연마 청구 해야 하나요??
충전물중에서 당일 연마 청구가 가능한건 무엇이 있고? 안되는건 무엇인가요?

4.
#85번 I&D 구강내소염술 하였습니다
내역설명에 항상 Blade사용하여 절개및배농 써줘야 하나요?
그리고 한달전에 이미 #85번 I&D를 해줬는데
구강내소염술은 15일 기준으로 이내면 50% / 이후면 100% 청구 하면 되는거죠?

5.
작년11월초에 전악치주치료예정 스켈링 진행후 내원하지 않으셨다가
올해1월초에 오셔서 치근활택 진행하셨습니다
이럴경우 치근활택은 초진으로 진행해도 되는건가요??
치주소파였다면 재진으로 해야 하는거죠??

6.
동일부위 치면세마는 기간없이 진행해도 100% 청구 가능한가요?
일주일전에 와서 치면세마 했는데 관리가 안되서 일주일뒤에 와서 또 시행했습니다
이때는 기본진료비만 받아야 하나요 아니면 100% 재청구가 가능한가요?

7.
#17~23 / #33~43 부분 치석제거 시행후
#13~23 치근활택 시행하였습니다

부분치석제거 당시 내역설명을 써줘야 하나해서요..

작성자서체분

작성일2015.01.28

申恩暻

| 2015.01.28

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1. 선생님~ K05.20 상병으로 처방만 나가셨다면 기본진료비에 처방만 내주시면 되고요,
너무 많은 환자에 일률적으로 처방만 나가시는게 아니시라면 크게 문제없습니다 ^^

2. 치수절단시 마취는 필수이나, 간혹 유치의 경우,
치수강이 넓어 우식제거중에 치수노출이 되면서 바로 치수절단을 하는경우가 있어
이런 상황에서는 서술 작성 후 마취없이 치수절단이 인정됩니다.

3. 선생님~ Fuji II 의 경우는 경화시간이 예전 설명서내용에
재료경화시간이 24시간이 필요하다고 나와있어서 심사조정 경향이 있었습니다.
최근에는 설명서에 즉시 연마 가능하다고 바뀌었지만,
몇몇 심사자에 따라서는 조정 하는 경우도 있으니 참고해주세요

Fuji ix, Ketac mola, Ketac Fil.. 등은 당일연마 가능한재료입니다.

4. I&D 시 서술 필수는 아니므로 작성안해주셔도 되고요.
다만 상병을 K04.7 / K05.20 등으로만 청구 가능합니다.

재산정기준은.. 15일 이내 50%,15일 이후 100% 입니다.

5. 선생님~ 11월 초에 이미 치주치료가 예정되어있던 환자 이시라면
재진에 치근활택 청구해주셔아합니다.

6. 치면세마 후에 1주일 후에 재시행하시게 되면 기본진찰료만 청구해주세요~

7. 서술 작성 안하셔도 됩니다 ^^




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