상병명과 내역설명

환자분 중에서 혀 길이가 짧아서 설소대수술에 대해 알아보려고 내원하신 분이 계세요.
원장님이 체크하시고 불편한 부분도 없고 수술할정도로 짧은 게 아니라서
그냥 기본진료만 청구했는데요.
막상 상병명과 내역설명을 하려고보니 어떤걸로 해야할지 모르겠어서요^^;;

다른불편부위도 없고 있다하더라도 차트에 기록이 없어서
청구하기가 애매하네요;;;

설소대쪽 문의로 내원한분 같은경우 상병명과 내역을 뭐라 하면 될까요??