진료비 심사결과통보서 - 본인부담금 환급은 환자에게 통지서가 가는지??
치면세마, SC(3/1악), SC(보험), 치근활택, 치주소파 하루에 최대 몇까지 가능한지??
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2013년10월
2013/10/28 상하 E~E 치면세마 시행
상병명은 법랑질에 제한된 우식
- 조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
- 비고2
치면세마(1/3악당)가 심사조정되었습니다
각종검사를 포함한 진단 및 치료행위는 진료상 필요하다고 인정되는 경우에 한하여 실시될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다
★위의 경우는 상병명 때문에 그런가요?
치면세마도 하루에 전체4.0으로 알고 있는데..
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2013/06/10 #28 보통처치
상병명은 상악제3대구치의 매복
2013/10/02 #28 보통처치
상병명은 상악제3대구치의 매복
2013/10/30 #28 발치
상병명은 상세불명의 치아우식
- 조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
- 비고1
보통처치(치1회당)가 심사조정되었습니다
각종검사를 포함한 진단 및 치료행위는 진료상 필요하다고 인정되는 경우에 한하여 실시될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다
★위의 경우는 왜그러는지?
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2013/08/22 #11~17 SGC
상병명은 만성복합치주염
2013/10/11 #11~17 치주후처치
상병명은 만성복합치주염
- 조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
- 비고1
치주치료후처치(1구강1회당) 치주수술후(치석제거,치근활택술,치주소파) 이외의경우가 심사 조정 되었습니다
★위의 경우는 치주소파술 시행한지 3개월이내기 때문에 치주소파술50% 해야하는데 치주후처치로 산정되서 그런가요?
3개월이내 치주후처치로 산정은 안되는 건가요?
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2013/11/04 #65MMF (미라클3면충전)
2013/11/06 #65충전물연마
-조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
-비고1
미라클믹스가 심사조정 되었습니다
-비고2
'사용기준량'으로 산정하시기 바랍니다
★위의 경우는 왜 조정 삭감이 되었을까요?
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2013/11/09 #11,12 보통처치
상병명: 기타명시된만성치주염
-조정사유
보통처치가 심사조정되었습니다
2013/11/23 #11,21 즉처
상병명: 상아질우식
-조정사유
즉일충전처치가 와동형성료로 심사 조정 되었습니다
★위의 경우는 #11이 보통처치되었어서 즉처로 청구되서 그런건가요?
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2013/11/05
영유아구강검진당일재진료
기본진료 청구
★위의 경우는 영유아구강검진 당일날 기본진료를 청구해서 그런가요?
그렇다면 검진은 구강검진에 포함이 되어 다른 치료목적의 치료를 했다면?
구강검진당일 치료니 50%만 받는건지???
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2013/12/09 #11, 21 치근활택
나머지는 전부 SCF (잇몸치료예정SC)
-조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
-비고1
치석제거(3/1악당)가 심사조정 되었습니다
★위의 경우는 #11,21을 제외한 나머지는 SCF 가 아닌 SC2(치석제거3/1)로 해야 하나요?
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2013/12/23 #16 가역적치수염으로 x-ray
2013/12/30 #16 레이저 지각과민
-조정사유
요양급여기준 적용착오 비용조정
★위의 경우는 왜그런지??
