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보험정보Q&A

청구

이의신청은 어느경우해당 되는건가요? 아울러 보완청구, 추가 ,누락,에 차이점도 궁금합니다.
파노라마 촬영후 연1회와 다른치료병행해서 치료했는데 연1회 등록을안해 s/c에 대한것만삭감되었는데 보완청구하면될까요?
보완청구하면서 파노라마 촬영한것도 함께첨부해야 하나요?

작성자이인경

작성일2013.11.21

申恩暻

| 2013.11.21

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- 재심사조정청구/이의신청

요양기관이 진료를 한후 청구한 요양급여비용에 대하여 심사조정(삭감) 된 경우
심사결과에 대한 이의가 있거나, 심사조정사항에 대한 확인을 요구할 때, 청구 착오에 대한 정정을 요구할때, 소명자료 미제출로 심사조정되었을때

- 보완청구

진료비를 청구 하였으나 지급불능 처리되어 진료비가 지급되지 않은 경우 지급불능 사유를 보완하여 진료비를 다시 재청구 하는 것.

- 추가청구

진료비를 지급받은 명세서 중 진료내역의 일부가 당초 청구에서 누락되어 누락된 진료비를 추가로 청구하는 것

- 누락청구

진료내역 전체를 당초 청구에서 누락하여 청구하지 않은 경우 그 해당 수진자의 해당 월 진료내역 전체를 추가로 청구하는것.


선생님이 말씀하신 연1회 치석제거 등록을 하지 않아서 삭감이 되셨다면
재심사조정청구 또는 이의신청을 해주셔야 합니다.
재심사조정청구 또는 이의신청 시 해당환자의 챠트나 방사선사진이 첨부되어야합니다.

수고하세요 ^^

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