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보험정보Q&A

심평원보완자료요청

갑자기 심평원에서 심사보완자료 요청으로 환자분들 엑스레이 진료기록부를 요청해왔는데.
일률적으로 주된처치가 있어서 그런가요?

아니면 그냥 자료를 요구하는건가요..
뜬금없이 6장이나 등기로 와서 걱정되서요..

작성자마현경

작성일2013.02.14

姜惠淑

| 2013.02.15

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일률적으로 청구하셨거나 높은수가의, 자주 하지 않던 처치 또는 수술을 청구하실 경우 확인차 보완자료를 요청할 수 있습니다. 어떤 처치를 하셨는지요...

마현경

| 2013.02.15

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아..그렇군요,,,크게문제되지는않나요??

치근활택술이 일률적으로 처치가 되어서 그런것같긴해요..

근데 정말 치근활택술을 했는데...

쭉 살펴보니 높은수가는 아니고 치근활택술인것같아요,

姜惠淑

| 2013.02.15

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치근활택술이 올해 치과 집중심사 대상항목이여서
일률적 청구시 근거자료를 요청하는 듯 해요.

진료기록 및 사진자료 등을 꼼꼼히 챙겨주시고요,

일률적 상병 적용이나 과잉치료(치석제거->치근활택술->치주소파술),
치주후처치 다수 청구 등을 지양하여 주세요~

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