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보험정보Q&A

심사 결과통보서

3월 청구분중에 삭감된게 있는데 이해를 못하겠어요.
어떤내용이냐면요 발치(50%)와 치근낭 적출술(100%)을 청구했습니다
근데 두명이나 11.590원이 삭감이 되었어요..근데 이유가 이렇게 나오네요
-EDI, 디스켓 청구관련 2이상의 줄번호를 상호 연계조정- 무슨 말인지 모르겠어요..무슨뜻인가요???

작성자김진선

작성일2005.05.10

관리자

| 2005.05.11

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구체적으로 적어주세요.
몇번 치아에 무슨 발치를 어떻게 입력하셨는지요?
발치도 여러 가지이고 근낭적출술도 여러 가지입니다.
삭감된 환자의 3월분 진료입력을 그대로 올려주셔야 내용을 보고
설명을 드릴 수 있겠습니다.

김민정

| 2005.05.12

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근낭적출은 별도의 서술이 없는 경우 1도로 심사가 되며
발치와 함께 산정하는 경우에 100대 50으로 적용되고 있습니다.

상병은 K04.8로 적용되며 상병이 근낭적출과 일치하지 않는 경우에 조정되는 사례가 있으며
빈도에 따라 다빈도인 경우 조정되는 경우가 있습니다.

yujink

| 2005.05.18

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삭감이 이해가 안될 경우에는 가장 좋은 방법은 심평원에 직접 전화해서 문의해 보세요.
그게 빠르더라구요..

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