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보험정보Q&A

질문이요?^^ 보험 초보라

1) 만성치주염 k05.3 으로 42번을 발치 치근낭적출술도 같이 시행했습니다
전치발치 상병명 k05.3
치근낭 적출술 k04.8 따로 넣어야 하나요?
하나의 상병명 k05.3 만성치주염으로 넣으면 삭감이 되나요?

2)혹시 하루에 즉처로 필링할수 있는 치아의 갯수가 정해져있나요?
하루에 4~5개 gi 즉처를 많이하면 삭감이 되나요?

3)8월경에 모든치료가 끝나시고 12월에 25번 신경치료가 들어갔습니다
초진으로 신경치료를 넣을려고 하는데 신경치료 때문에 마취가 들어 가 주변 잇몸이 안좋아 26 27 cu을 했습니다.
잇몸치료는 일정하게 받고있는데,8월경 24-27 p s/c함 ,cu 잇몸치료한 부위는 재진으로 해당되는거 아닌가요.. 하루에 초진? 재진? cu한 부위도 초진으로 같이 넣어도 삭감은 안되나요?

4)치주치료시 청구기준은?

8월경 만성치주염으로 전체 보험적용 스켈링함
9월경 구치부 r/p 후 cu 잇몸수술까지 시행
12월경 시간이지나 치석이 다시 생겨서 구치부 p s/c 시행
이때 p s/c 청구기준은 8월경 도일부위 스켈링한 기준으로 삼아야 하나요?
4개월 후가 지났으니 3개월 초과 -6개월 이내: 치석제거 소정수가의 50%
만 적용하는게 맞나요?
아니면 마지막 잇몸치료한 기준으로 산정해야 하나요?

작성자조은정`

작성일2010.12.28

김성미

| 2010.12.31

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1) 치근낭 k04.8 상병으로 함께 청구해 주세요~

2) 정해져 있는 갯수는 없으므로 많이 시행된 경우라면
그 사유 서술해 주시는것이 좋습니다.

3) 치주치료도 함께 시행되는 경우이므로 이전 치주치료로부터
90일 넘지 않으셨다면 재진으로 적용해 주세요~

4) 8월 치석제거를 기준으로 치석제거 50% 적용해 주시면 됩니다.

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