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보험정보Q&A

정신지체우에 대한 진료내용 다시 올려요...

지난번 정신지체장애우에 대한 내용이 삭감되었다고 문의드린
진료내용입니다.
나이는 만 47세시구요
진료내용은 #34~37번에 지각과민처치였습니다.
내원당시 시리시다고 호소하여 지각과민처치를 하였으며
진료비는 내지않으시고 그냥 가버리셨습니다.
진료는 했지만 진료비를 받지못한 상태에서 보험청구만했는데
가산금액 삭감되었습니다.
가산금이 아까운 것이 아니라 삭감된 이유를
도무지 찾을수가 없어서... 문의한 것입니다.

그리고... 이건 건의사항인데요
정신지체...이것도 좀더 자세하게 표시해 주셨으면 좋겠습니다.
예를들면 만 6세 미만 정신지체...이런식으로 ^^;;
먼저번 답변 감사드리구요, 다시 한 번 답변 기다리겠습니다

작성자kddent

작성일2005.03.21

姜惠淑

| 2005.03.21

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말씀하신 진료내역을 앤드윈플러스의 진료차트에서 입력하여 청구파일을 작성한 화면입니다.

진료입력 화면 ▶ 크게 보기


정신지체장애 가산진찰료(530원) 외에 수진자 연령에 대한 가산금액은 별도로 산정되지 않습니다.


EDI 진료비명세서 화면 ▶ 크게 보기


보험청구시 정신지체장애인 진찰료 표준코드입니다.
정신지체장애 가산료가 적용되어 초진료는 10,260원입니다.

장애인이 아닌 경우는 AA100(초진료), AA200(재진료)으로 표시됩니다.

정신지체장애인 진료입력시 참고가 되어드리면 좋겠고요,
혹 미흡한 부분이 있으면 말씀해 주세요...

kddent

| 2005.03.23

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저기...궁금한게 생겼는데요 그러니까 밑에 보험청구명세서에서
표준수가코드를 고쳐야 한다는 말씀이신지......

姜惠淑

| 2005.03.23

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이런~~
이해하시는데 도움을 드리려고 올렸는데, 오히려 어려움을 드렸네요...

정신지체장애인의 진료내역을 차트로 입력해서 보험청구 하게되면,
진료차트에서는 기본진찰료와 정신지체장애 가산진찰료가 각각 표시되었지만,
청구시에는 기본진찰료와 정신지체장애 가산진찰료가 합산되어
하나의 표준코드(AA100900 또는 AA200900)로 청구된다는 것을
말씀드리려고 아래의 EDI진료비명세서 화면을 올렸습니다.

EDI진료비명세서는 청구내역을 표시만 해주는 기능이므로
EDI진료비명세서 확인시 틀린 청구내역이 있다면,
차트입력 화면에서 수정한 후 다시 보험청구작업을 하셔야 합니다.

여전히 궁금하실까요??

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