이의신청~

앤드윈 메인화면 [보험청구]→화면 오른쪽 상단[이의신청] 클릭 후
이의신청 클릭하여 문서를 작성해 주시면 됩니다.

선생님께서 기재하셔야 할 사항은,,
문서번호 : 임의로 정해서 입력해 주세요.
접수번호 / 묶음번호 / 심사차수 / 통보서도달일자 : 통보자료에서 확인

명세서 일련번호 : 환자분의 일련번호 (통보자료에서 확인)
수신자명 : 환자분의 이름
진료구분 : 외래
1항금액 : 진찰료/재료대에 해당되는 금액
ll항금액 : 행위료에 해당되는 금액
이의신청 사유 : '이의신청하는 사유'를 기재하여 주세요.

첨부서류 : 심사평가원에서 원하는 첨부서류 번호

1. 심사결과통보서
2. 진료기록부
3. X-Ray Film
4. 검사결과지
5. 기타

심평원에 연락하여 첨부서류에 해당하는 문서와 함께 해당하는 심사평가원에
우편으로 접수하시면 됩니다^^