서브이미지

보험정보Q&A

여러가지 문의드립니다...자세한 답변 부탁드립니다

1.보험진료비를 받지 않고 했을경우 미수금란에다 해당 금액을 입력해놓았는데 나중에 소득공제증빙자료시에 문제가 없을까요??

2. 환자분께서 진료 당일 보험비용지급을 못하고 다른날 카드로 결제시 어떻게 표기해야하는지요.. 진료받은날 카드 입력을 하면 카드 승인날과 달라지는데 상관없는지 궁금합니다

3.치주 치료후 초 재진 상정은 30일이 아니라 90일인가요??

4.자율시정 통보를 받고
상병명을 여러가지로 사용할려고 하다보니 병원에서 자주쓰지 않는 상병을 사용하게 되면 건수가 없어 건당 진료비가 높아지는데 괜찮은건지 모르겠네요.. 통보 받고 어떤 조치를 해야하는지... 자율시정 통보라는 말도 첨 접해봐서 뭐가뭔지 모르겠어요... 그리고 통계자료 들어가서 주상병으로 총괄표 출력후 보라는 얘기가 있던데 어떤걸 중점으로 봐야하는지요..
두서없이 질문드려 죄송합니다

작성자김희정

작성일2009.12.02

김성미

| 2009.12.02

수정하기 삭제하기

1) 소득공제신고시에는 미수금 내역은 자료로 제출되지 않으며
수납일자와 수납금액만 증빙자료로 제출이 되어지므로,
수납액만 정확히 입력해 주시면 되세요~

2) 진료 당일은 수납액을 0원으로 표기하여 주시면 소득공제 신고시
진료받은 일자의 금액은 제출되어 지지 않습니다.

카드로 결제하신 당일 보험으로 진료한 건이 있다면 보험 수납금액에
더하여 입력해 주시고, 당일 진료없이 결제만 시행한 경우라면
달력옆의 초진/재진/초진야간,,의 분류 아래쪽의 진찰료 없음 클릭 후
치식,상병을 아무거나 클릭하여 주신 뒤 영수증발행에서 수납액만
정확히 입력하여 주시면 됩니다.

3) 네~치주치료의 경우 초/재진 재산정기간은 90일 입니다.

4) 건당진료비는 해당월의 총진료비를 총청구건수로 나눈 값이며,
모든 청구건에 대한 건당진료비보다 청구한 명세서에서 다빈도 상병별
건당진료비를 그룹별 평균을 비교해 평균선을 초과해 나오면
자율시정통보 대상기관이 될 수 있습니다.

높은 건당 진료비와 진료지표를 낮추는 방법으로는

- 주상병(청구시 적용되는 상병)을 다양하게 적용하며,
- 진료내역을 빠뜨리지 않고 청구하며,
- 재진 횟수를 줄이는 방법 등이 있습니다.

건당진료비가 높아서 자율시정통보서를 받으신 경우라면 병원의 진료경향에
어떠한 문제점을 갖고 있는지 심평원에 문의하여 해결방안을 모색하는
방법이 가장 좋으시고요,,

아래 방법을 통해 상병이나 진료비를 조절하여 주시는것이 좋으세요~

주상병 적용

한 환자가 하루에 두 가지 상병으로 진료를 받을 경우
당일의 주된 치료의 상병을 주상병으로 하시는데요,
일반적으로 수가가 높은 시술의 진단명이 주상병이 됩니다.

예를 들어, 하루에 아래와 같이 치료를 받은 경우

#26 AF1(K02.0), #2E EXTD(K00.6)

K00.6 상병의 일당진료비와 건당내원일수는 전국 평균이 비교적 낮기 때문에
K00.6 상병을 주상병으로 먼저 입력하게 되면 일당진료비가 높아질 수 있으므로
위와 같은 경우는 아말감즉처의 K02.0 상병을 주상병으로 먼저 입력합니다.

진료일계표 활용

주상병으로 통계분석하여 보실 때
일당진료비와 건당내원일수를 유의하여 보시는데요,

앤드윈의 [재무통계 -> 진료일계표]를 활용해 보시는 것도 좋습니다.

[진료일계표]에서 해당기간 설정, 진료구분을 '보험진료'로 선택하셔서
검색하신 후 결과목록의 헤더에서 '총진료비' 제목을 클릭하시면
높은순/낮은순으로 정렬하여 보실 수 있으므로,
총진료비가 높은 환자를 찾아 주상병을 조정하실 수 있습니다.

Re

작성자   비밀번호