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보험정보Q&A

보험과 일반 구분 청구하기

수고하십니다.

1. 일률적인 비보험수납이 문제가 되나요?
예를들어 충전은 core 5만원이나 post10만원 으로 차지를 하고
충전 청구를 하고있지는 않는데요... 이런 경우도 문제 요지가 되나요?
만약 am충전 후 core비보험을 하는 이중 진료를 하는 경우도 있나요 ?

2. 임플란트 전체적인 발치를 하루에 5~10개정도 발치청구는 다발치인 경우는 문제가 되나요? 다발치 청구 후 후처치를 하지않아도 문제가 되지않아요? 임플란트전 발치 후 치조골 성형은 청구가 가능한지요?

수고하세요.

작성자김혜숙

작성일2009.12.01

김성미

| 2009.12.01

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1) 보험으로 청구되지 않는 재료를 사용하여 core나 post를 시행한 경우
보험으로 청구를 하지 않았다면 문제가 되는것은 없습니다.

단, 동일한 core 목적으로 보험/비보험 두개의 재료를 사용하여
보험/비보험을 동시에 청구할 경우에는 문제의 소지가 될 가능성이 있습니다.

2) 임플란트와 관계없이 질병발생으로 인해 발치를 시행한 경우이므로,
발치와 치조골 성형술은 모두 보험으로 청구가 가능합니다.

발치와 치조골성형술 동시 시행시에는
높은수가 100%, 낮은수가 50%로 청구해 주셔야 하시고요,,^^

또한 발치시 필수적으로 후처치가 있어야 하는것은 아니지만 다발치나
일률적으로 많은 사례에서 후처치가 없는 경우라면 조정 가능성이 있으세요~

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