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보험정보Q&A

질문이요

1. 치근낭적출술건이 다 삭감이 되어 공단에 전화를 하니 이의신청을하라고 하더라고요. 이의신청은 처음이라서 어떻게 해야하나요??

2. 앤트컴프로그램안에 할수있는 기능이있나요??두번에는 있다고하더라고요.

3. 지각과민처치 불소이온도포로했을경우도 2~6치는 각 20%가요?

작성자전민아

작성일2009.12.01

김성미

| 2009.12.01

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1) 앤드윈 메인화면 [보험청구]→화면 오른쪽 상단[이의신청] 클릭 후
이의신청서를 작성하여 우편으로 발송해 주시면 됩니다.

선생님께서 기재하셔야 할 사항은,,
문서번호 : 임의로 정해서 입력해 주세요.
접수번호 / 묶음번호 / 심사차수 / 통보서도달일자 : 통보자료에서 확인

명세서 일련번호 : 환자분의 일련번호 (통보자료에서 확인)
수신자명 : 환자분의 이름
진료구분 : 외래
I항 금액 : 진찰료/재료대에 해당되는 금액
II항 금액 : 행위료에 해당되는 금액
이의신청 사유 : '이의신청하는 사유'를 기재하여 주세요.
(예 : 치근낭 적출술 삭감되어 이의신청 함)
첨부서류 : 심사평가원에서 원하는 첨부서류 번호

1. 심사결과통보서
2. 진료기록부
3. X-Ray Film
4. 검사결과지
5. 기타

행위료가 삭감된 경우이므로 2항에 삭감된 금액 입력해 주시면 되시고요,,
심평원에 연락하여 첨부서류에 해당하는 문서와 함께 해당하는 심사평가원에
우편으로 접수하시면 됩니다^^

2) 지각과민처치[ST]-(약물도포, 불소이온도포)의 경우
6치까지 각각 100% 청구 가능하며,

지각과민처치[LSDT]-(레이저,상아질접착제)는 1치는 100%,
2~6치는 20%씩 인정이 됩니다.

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