상병명..빠른 답변 부탁드립니다....^^

K04.7 이나 K04.8로 적용합니다...

그러면 K04.6으로 청구를 한것은 재청구 할수 있는건지요?
정확한 답변 좀 부탁드릴께요..
그리고 K04.7로 치근단 절제술 청구 한것도 조정되어 조정사유에 '상병명과 요양급여내역 또는 증상분류기호와 조제투약내역 불일치'라고 나왔는데 이건 어떻게 해야 하는건지....
청구 초보라 많은 도움 부탁드립니다. ^^

안녕하세요...

재청구를 하는 방법은 두가지 정도가 있습니다.

우선 완전 지급불능으로 처리가 되어 환자의 진료비 전액이 지급되지
않는 경우에는 오류가 생긴 부분에 대해서 수정을 하신 후 보완청구를 통해서 재 청구가 가능합니다.

보완청구 건이 아닌 진료비가 일부만 지급이 되고 일부는 조정이 된 경우에는 이의신청을 통해서 재청구가 가능합니다.

이의신청을 해야 하는 경우에는 보험청구란의 이의신청란을 참고하시면 되겠습니다...

치근단절제술과 치근낭적출술을 함께 시행하고
K04.8(치근낭) 또는 K04.6(동이 있는 근단치주농양) 상병 적용하여 청구 가능하므로
이 상병으로 청구하셨으면 '상병명과 요양급여내역 불일치'로 조정되었다기 보다는 다른 원인일 수 있겠습니다.

이의신청을 하시기 전에
심평원 심사부(02-3772-8942~6)에 문의를 해보시면 좋겠습니다.