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보험정보Q&A

알려주세요...

안녕 하세요,,앤드윈 플러스를 사용하고 있습니다.
62세 남자의 의료급여 1종 환자의 청구 내역이 청구 결과 사유 92번(지급 불능) 세부 09번이라는 심사결과 통보서를 받았습니다.
2008년 7월 18일 42.43번을 발수 하였으며,41번은 발치 하여 약을 3일분 처방하였기에 청구 했는데 지급불능이라네요... 심평원에 전화 했더니 의료급여 1종 환자인경우 본인 부담금이 1500원이라서 특정 내역과 특정 코드를 적용하여 보완청구 하라고 하던데요...이런 경우는 처음이고, 심평원에서 말한 내용이 이해가 되질 않네요.. 자세히 물어보려고 했는데 그분의 말투가 워낙이 친절도 하셔서.....^^
답변 부탁드려요

작성자이현주

작성일2008.08.18

김성미

| 2008.08.18

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4월1일부터 의료급여환자의 본인부담액 변동에 따른 심평원과의
특정코드 누락에 따른 지급불능이신데요,,,

앤드윈 메인화면 상단의 [업데이트]를 클릭하여 업데이트를 실행해 주시고,
최신버젼 사용 중이라는 메시지가 나와도 [예]를 선택합니다.

의료급여 환자의 경우 처방전미발행 + 의약품사용시에만 1500원 이며,
지급불능 환자분의 본인부담액 변동이 있는 경우에만 기존 진료승인번호
삭제 후 다시 승인요청하여 진료번호를 부여 받아주시면 됩니다.

[보험청구]→[청구작업시작]→[청구작업선택(보완청구)]
접수번호, 일련번호, 사유코드 → 심사결과통보서 참조하여 입력하셔서
송신해주시면 되세요~

적용 중 궁금한 점 있으시면 저희 앤드컴 본사로 연락주세요~^^*

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