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보험정보Q&A

급해요..

보험청구가 처음이라 좀 당황스럽네요..
오늘 처음으로 EDI송신을 했는데"AFKLU발생"이라는 문자가 왔네요..
심평원에 전화해보니 재료대 신고를 안했다는데 전 다했거든요..

Ketac molar로 filling을 해서 앤드컴에서 가르쳐주신대로
-복합레진/G.I충전(1,2면)
-즉일충전료
-Ketac molar
이런 묶음코드로 청구했거든요...Ketac molar는 재료대 신고를 했구요..
혹시 복합레진 때문에 그런지 궁금하네요...
저희병원엔 복합레진은 없거든요.
이런경우 어떻게 처리해야하는지 궁금해요..

작성자차명희

작성일2008.03.12

윤혜진

| 2008.03.12

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치료재료신고서 작성 후 송신까지 완료하셨나요??

Ketac molar는 글래스아이오노머(화학중합형)으로 구분되어,복합레진/G.I충전으로 적용됩니다.
그리고 Ketac molar는 파우더와 캡슐로 종류가 나뉘는데요,
재료대 신고하신 재료와 묶음설정에 되어있는 재료와 동일한지 확인하여 주세요.

예를 들어 재료대 신고는 파우더, 묶음설정은 캡슐되어 있는 경우,
또는 재료대 신고는 캡슐, 묶음설정은 파우더로 되어있는 경우
증빙자료 미제출로 삭감이 되어 나옴니다.

만약, 재료대 신고가 잘못되신 경우 다시 작성하여 신고해 주시고요,
묶음이 잘못되신 경우 묶음을 다시 설정해 주세요.
[앤드윈 메인화면]→[보험청구]→[진료비재계산]→[묶음변경후재계산]→재계산기간설정
→시작→예→예→확인→ 닫기로 진행해 주세요.

단, 묶음변경후재계산을 시행 후 그 기간에 입력하신 묶음이 초기화 상태로 되어
환자분의 입력된 내용을 확인하여 수정해 주셔야 합니다.

모든 작업이 끝난 후 치료재료신고 또는 보험청구를 다시 해 주세요.

진행해 보시고 궁금한 점 있으시면 앤드컴 본사로 전화 주세요.

차명희

| 2008.03.13

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아침 일찍 직접 전화까지 주시고 정말 감사합니다..

그런데 두번 청구를 해서 보내니 반송증이라는게 왔네요..
반송사유는 "중복청구"라고요...
이런경우 그냥 두어도 되나요?
아님 다른 어떤 조치를 취해야하나요.

윤혜진

| 2008.03.13

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전화 드려 원격으로 해결해 드렸습니다.

묶음 설정이 잘못되어 묶음 변경을 해드렸구요,
심평원 홈페이지 A.F.K청구오류창에서 수정하여 전송해 드렸습니다.

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