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보험정보Q&A

수가변경

안녕하세요...ㅋ
1월30일 공지란에 아그파필름 수가변경이 있었는데요..
저희는 케어스트림헬스커에코리아의 표준필름(k2062001)을 사용하는데.. 공지란을 보고(자세히 읽지못한게실수임) 수가변경을 해서 청구해서.. 삭감이 됐네요.. 그래서 이의 신청을 하려고 하는데요.. 어떤식으로 해야 하며,, 다시 케어스트림헬스케어코리아의 표준필름으로 바꾸려면 어케해야 하는지 부탁드립니다..ㅠㅠ

작성자정연주

작성일2008.02.16

姜惠淑

| 2008.02.16

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① [기초자료->재료변경]에서 표준필름을 원래 사용하시던 재료로 변경해 주세요.

- 변경전 치료재료 : 표준필름[AGFA] DENTUS M2 COMFORT
- 변경후 치료재료 : 표준필름[KODAK]

② 이미 입력해 놓으신 2월 청구분에 대해 진료비재계산을 실행해 주시는데요,
[보험청구->진료비재계산->묶음변경후 재계산] 메뉴를 차례로 클릭하신 후 기간을
2008년 2월로 설정하신 후 실행해 주세요.

단, 묶음변경 후 재계산을 실행하시게 되면 기본 설정된 묶음내용으로 되돌려지므로
차트입력시 선생님께서 임의로 수정하신 내용이 있으시면 재계산 후 입력내용을
체크해 주셔야 하겠습니다.

2월달 보험진료만 확인해 보시려면,
[재무통계->진료일계표] 메뉴를 클릭하신 후
기간을 1월로 설정하시고 대상환자는 '보험환자'를 선택하신 후 [검색]하시면 되며,
검색된 목록에서 환자 줄을 더블클릭하면 해당환자의 차트가 열립니다.

③ 재심사조정신청(또는 이의신청)은 먼저 우리 병원의 심사를 담당하는 분과 통화하셔서
재심사조정신청 사유를 말씀하신 후 필요한 서류와 절차 등을 확인해 주세요.

④ 재심사조정신청서(또는 이의신청서)를 프로그램에서 작성하시려면,

[보험청구->이의신청서] 메뉴를 클릭하시고요,
작성 창이 뜨면, '재심사조정청구서' 또는 '이의신청서' 중 한가지를 선택하신 후
아래 항목들에 내용을 입력하시고 [저장]해 주세요.

* 문서번호 : 임의대로 입력(예;080216-001)
* 접수번호, 묶음번호, 심사차수, 통보서도달일자 : 해당 심사결과통보서에 표시되어 있음
* 명세서 일련번호, 수진자명 : 해당 심사결과통보서의 개인별증감내역에 표시되어 있음
* 진료구분 : 입력란을 클릭하면 '외래'로 자동 표시됨
* 1항 금액 : 진찰료 또는 재료대 조정금액 입력
* 2항 금액 : 행위료 조정금액 입력
(필름재료대 조정금액은 1항에 입력하시고, 표준촬영행위료가 조정되었으면 2항에 입력합니다.)
* 재심사조정청구 사유 :
(예;재료코드 적용 착오-K2062001을 K2062017로 잘못 청구함)
* 첨부서류 : 심평원에서 요청한 서류로 해당되는 번호 기재
(예;진료기록부이면 '2', 기타이면 '5')

⑤ 모두 작성하여 저장하셨으면 [인쇄]를 클릭하여 프린터로 출력하신 후
관련 첨부서류와 함께 관할 심평원 지원에 우편으로 보내주시면 되겠습니다.

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