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보험정보Q&A

지급 불능

첫째, 의료급여지급환자중에서 보류내역에 사유가 99번 인데요.
99번의 경우는 어떻게 보완청구를 해야되나요?

둘째, 보류내역 사유가 32번 입니다.
역시 어떻게 해야 하는지??

작성자김의

작성일2008.01.22

姜惠淑

| 2008.01.23

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32, 99 코드는 심평원에서 보내주시는 심사결과통보서에 표시되는 코드가 아니라
심평원에서 반송된 건에 대하여 공단에서 지급불능으로 확인 후 급여비지급내역서상에 표시하는 코드여서 확인이 쉽지 않았습니다.

32번은 수급권자 자격책정제외후 발생된 급여비를 의료급여비용으로 청구하여 지급불능된 경우이므로 해당 환자분의 자격조회를 다시 하셔서 자격구분, 취득일 등을 확인하신 후 자격이 변경된 경우이시면 새 차트를 만들어 해당 진료 입력하신 후 누락청구를 해주시고요,

99번은 심평원 심사반송의 경우로 심사결과통보서에서 정확한 반송사유를 확인하신 후 누락청구(또는 보완청구)를 해주시면 되겠습니다.

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